Ülevaade
HIV-nakkusega inimeste väljavaated on viimase kahe aastakümne jooksul märkimisväärselt paranenud. Paljud HIV-positiivsed inimesed saavad nüüd retroviirusevastase ravi regulaarsel kasutamisel elada palju kauem ja tervislikumalt.
Kaiser Permanente'i teadlased leidsid, et HIV-ga elavate ja ravi saavate inimeste eeldatav eluiga on alates 1996. aastast märkimisväärselt tõusnud. Alates sellest aastast on välja töötatud uusi retroviirusevastaseid ravimeid ja lisatud olemasolevale retroviirusevastasele ravile. Selle tulemuseks on ülitõhus HIV raviskeem.
1996. aastal oli 20-aastase HIV-ga inimese eluiga kokku 39 aastat. 2011. aastal tõusis kogu eeldatav eluiga umbes 70 aastani.
Alates HIV-epideemia esimestest päevadest on dramaatiliselt paranenud ka HIV-positiivsete inimeste ellujäämismäär. Näiteks leidsid teadlased, kes uurisid Šveitsi HIV-uuringus osalenute suremust, et aastatel 1988–1995 oli 78 protsenti surmajuhtumitest tingitud AIDSist. Aastatel 2005–2009 langes see arv 15 protsendini.
Kui palju inimesi mõjutab HIV?
Hinnanguliselt 1,1 miljonit USA inimest elab HIV-nakkusega, kuid igal aastal nakatub viirus vähem. Selle põhjuseks võib olla suurenenud testimine ja ravi edenemine. Regulaarne retroviirusevastane ravi võib vähendada HIV sisaldust veres määramatu tasemeni. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel ei suuda inimene, kelle veres on HIV-i tuvastamatu tase, seksi ajal viirust partnerile edastada.
Aastatel 2010–2014 vähenes USA-s uute HIV-nakkuste arv aastas 10 protsenti.
Kuidas ravi on paranenud?
Antiretroviirusravimid võivad aidata aeglustada HIV-nakkuse põhjustatud kahjustusi ja takistada selle arenemist 3. staadiumi HIViks või AIDS-i.
Tervishoiuteenuse osutaja soovitab läbi viia retroviirusevastase ravi. See ravi nõuab iga päev kolme või enama retroviirusevastase ravimi võtmist. See kombinatsioon aitab pärssida HIV-i sisaldust kehas (viirusekoormus). Saadaval on mitu ravimit ühendavad pillid.
Retroviirusevastaste ravimite erinevad klassid hõlmavad:
- mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid
- nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid
- proteaasi inhibiitorid
- sisenemise inhibiitorid
- integraasi inhibiitorid
Viirusekoormuse mahasurumine võimaldab HIV-nakkusega inimestel elada tervislikku elu ja vähendab nende võimalusi 3. staadiumi HIV-i tekkeks. Tuvastamatu viiruskoormuse teine eelis on see, et see aitab vähendada HIV levikut.
2014. aasta Euroopa PARTNERi uuring leidis, et HIV-nakkuse leviku oht on väga väike, kui inimesel on tuvastamatu koormus. See tähendab, et viiruse koormus on alla 50 koopia milliliitris (ml).
See avastus on viinud HIV-ennetusstrateegiani, mida tuntakse kui ravi kui ennetamist. See soodustab pidevat ja järjepidevat ravi kui viiruse leviku vähendamise viisi.
HIV-ravi on pärast epideemia puhkemist tohutult arenenud ja edasiminekut on tehtud. Suurbritannias tehtud kliiniliste uuringute ja Ameerika Ühendriikide avaldatud uuringu esialgsed aruanded näitasid paljutõotavaid tulemusi eksperimentaalsetes HIV-ravides, mis võivad viia viiruse remissiooni ja tugevdada immuunsust.
USA uuring viidi läbi simiani HIV-vormiga nakatunud ahvidega, nii et pole selge, kas inimesed näeksid samu eeliseid. Mis puutub Suurbritannia uuringusse, siis ei ilmnenud osalejate veres HIV märke. Teadlased hoiatasid siiski, et viiruse naasmise potentsiaal on olemas ja uuring pole veel lõpule viidud.
Pärast kliinilistes uuringutes paljulubavate tulemuste näitamist peaks igakuine süst eeldatavasti turgudele jõudma 2020. aasta alguses. See süstitav ravim ühendab kabotegraviiri ja rilpiviriini (Edurant). HIV-i pärssimiseks on süstitav ravim osutunud sama tõhusaks kui igapäevaste suukaudsete ravimite tavaline režiim.
Kuidas mõjutab HIV inimest pikas perspektiivis?
Ehkki HIV-ga inimeste väljavaated on palju paremad, on neil siiski pikaajalisi mõjusid.
Aja möödudes võivad HIV-iga elavad inimesed hakata välja töötama ravi või HIV-i teatud kõrvaltoimeid.
Need võivad hõlmata:
- kiirenenud vananemine
- kognitiivne kahjustus
- põletikuga seotud tüsistused
- mõju lipiidide tasemele
- vähk
Keha võib muutuda ka suhkrute ja rasvade töötlemise protsessis. See võib põhjustada keha teatud piirkondades rohkem rasva, mis võib muuta keha kuju. Kuid need füüsilised sümptomid on tavalisemad vanemate HIV-ravimite kasutamisel. Uuematel ravimeetoditel on tunduvalt vähem neid sümptomeid, mis mõjutavad füüsilist välimust.
Halva ravi korral või ravimata jätmise korral võib HIV-nakkus areneda 3. staadiumi HIViks või AIDSiks.
Inimesel areneb 3. astme HIV, kui tema immuunsussüsteem on liiga nõrk, et kaitsta oma keha infektsioonide eest. Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib tõenäoliselt 3. staadiumi HIV, kui HIV-positiivse inimese immuunsussüsteemis langeb teatud valgete vereliblede (CD4-rakkude) arv alla 200 raku ml vere kohta.
Eeldatav eluiga on erinev igal inimesel, kellel on 3. staadiumis HIV. Mõni inimene võib mõne kuu jooksul pärast selle diagnoosimist surra, kuid enamik võib tavalise retroviirusevastase raviga elada üsna tervislikku elu.
Kas on pikaajalisi tüsistusi?
Aja jooksul võib HIV tappa immuunsussüsteemi rakke. See võib raskendada keha tõsiste infektsioonidega võitlemist. Need oportunistlikud infektsioonid võivad muutuda eluohtlikeks, kuna need võivad immuunsussüsteemi kahjustada, kui see on juba nõrk.
Kui HIV-nakkusega inimesel tekib oportunistlik infektsioon, diagnoositakse tal 3. staadiumi HIV või AIDS.
Mõned oportunistlikud infektsioonid hõlmavad:
- tuberkuloos
- korduv kopsupõletik
- salmonella
- aju ja seljaaju haigus
- erinevat tüüpi kopsuinfektsioonid
- krooniline sooleinfektsioon
- herpes simplex viirus
- seeninfektsioonid
- tsütomegaloviiruse infektsioon
Oportunistlikud infektsioonid, eriti tuberkuloos, on endiselt 3. staadiumi HIV-ga inimeste surmapõhjus. Parim viis oportunistliku nakkuse vältimiseks on ravi järgimine ja regulaarsed kontrollid. Samuti on oluline kasutada seksi ajal kondoome, vaktsineerida ja süüa korralikult valmistatud toite.
Pikaajalise väljavaate parandamine
HIV võib kiiresti immuunsussüsteemi kahjustada ja viia 3. staadiumi HIV-i, seega võib õigeaegse ravi saamine aidata eeldatavat eluiga parandada. HIV-nakkusega inimesed peaksid regulaarselt külastama oma tervishoiuteenuse pakkujat ja ravima muid tekkinud tervisehäireid.
Retroviirusevastase ravi alustamine ja jätkamine kohe pärast diagnoosi määramist on võtmeks, kuidas terveks jääda ning ennetada tüsistusi ja 3. astme HIV-i progresseerumist.
Alumine rida
Uued HIV-testid, -ravi ja tehnoloogilised edusammud on tunduvalt parandanud seda, mis kunagi oli sünge väljavaade. Kolmkümmend aastat tagasi peeti HIV-diagnoosimist surmaotsuseks. Tänapäeval saavad HIV-nakkusega inimesed elada pikka ja tervislikku elu.
Sellepärast on rutiinne HIV-sõeluuring ülitähtis. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on viiruse haldamise, eluea pikendamise ja ülekandumise riski vähendamise võtmeks. Ravimata jäänud inimestel tekivad tõenäolisemad HIV-i tüsistused, mis võivad põhjustada haigusi ja surma.
