Psoriaasi ravi ei ole kõigile sobiv lahendus. Kui teie eesmärk on psoriaasi täielik eemaldamine, peate tõenäoliselt proovima palju erinevaid ravimeetodeid, enne kui leiate teile kõige sobivama.
Järgmine samm võib olla üleminek psoriaasi bioloogilisele toimeainele. Siin on viis põhjust, miks peaksite kaaluma bioloogilisele tootele üleminekut, ning mõned nõuanded selle kohta, kuidas ületada kõik kõhklused, mis teil vahetamisega seoses tekivad.
1. Traditsioonilised ravimeetodid ei toimi
Psoriaasi traditsiooniliste ravivõimaluste hulka kuuluvad paiksed kreemid, kortikosteroidid, tsüklosporiin, retinoidid, metotreksaat ja fototeraapia. Kerge või mõõduka psoriaasiga inimesed saavad oma haigusega tavaliselt hästi toime tulla paiksete ravimeetoditega. Kuid need ravimeetodid ei tööta sageli keskmise raskusega või raskete juhtude korral piisavalt hästi. Mõni ravi võib aja jooksul kaotada tõhususe.
Kui teil on mõõdukas kuni raske psoriaas ja teie praegune raviskeem ei tööta, on aeg hakata kaaluma bioloogilise ravimi kasutamist. Ameerika Dermatoloogiaakadeemia soovitab võtta bioloogilist ainet, kui teil on mõõdukas või raske psoriaas, mis ei ole paranenud traditsiooniliste süsteemsete ainete kasutamisel, või kui te ei talu neid ravimeid kõrvaltoimete tõttu.
2. Teie psoriaas on “kerge”, kuid häirib teid tõesti
Kuigi bioloogilised vahendid on tavaliselt reserveeritud keskmise raskusega või raske psoriaasiga inimestele, võivad need olla sobivad, kui psoriaas mõjutab oluliselt teie elukvaliteeti.
Isegi kui teie psoriaasi peetakse kergeks, võivad teil olla jalgade, peopesade, näo või suguelundite valulikud naastud. Valu võib takistada teil normaalseid tegevusi. Nendel juhtudel võib üleminek bioloogilisele ravimile olla õigustatud.
3. Te eelistaksite võtta vähem annuseid
Paljud psoriaasi ravimeetodid peavad olema efektiivsed iga päev. Ravimite õigeaegse võtmise meeldejätmine võib olla keeruline, eriti kui olete hõivatud või reisite sageli. Bioloogiat seevastu võetakse tavaliselt harvemini.
Mõnda bioloogilist ainet tuleb süstida üks kord nädalas, kuid teisi nagu ustekinumab (Stelara) tuleb süstida ainult üks kord iga 12 nädala järel pärast esimest kahte esimest annust.
Pärast meditsiinitöötaja koolitust saate anda endale enamuse bioloogilistest vahenditest kodus.
4. Teie praegune ravi põhjustab kõrvaltoimeid
Psoriaasi ravi nagu tsüklosporiin, kortikosteroidid ja metotreksaat põhjustavad teadaolevalt selliseid kõrvaltoimeid nagu suuhaavandid, iiveldus, maoärritus ja isegi nahavähk.
Bioloogia töötab valikulisemalt kui muud psoriaasi raviviisid. Need on suunatud immuunsüsteemi spetsiifilistele valkudele, mis on osutunud seotuks psoriaasiga. Sel põhjusel on neil vähem kõrvaltoimeid kui vähem suunatud ravimeetoditel.
Bioloogia võib ikkagi põhjustada kõrvaltoimeid, kuid need on tavaliselt vähem rasked. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on väike ärritus, punetus, valu või reaktsioon süstekohal. Samuti on tõsiste infektsioonide risk pisut suurem.
Teine võimalus on kombineerida oma praegust ravi koos bioloogilise ravimiga. Ravi kombineerimise abil saate parandada oma ravi efektiivsust ja vähendada annust. See aitab vähendada kõrvaltoimeid. Tsertolizumabpegool (Cimzia), etanertsept (Enbrel), adalimumab (Humira) ja infliksimab (Remicade) on osutunud metotreksaadiga kasutamisel ohutuks ja tõhusaks.
5. Teil on uus kindlustus
Bioloogia on kallis. Enamik maksab rohkem kui 20 000 dollarit aastas. Kõik kindlustuskavad ei kata piisavalt kulusid.
Kui olete hiljuti kindlustust muutnud, siis kontrollige, kuidas uus kindlustusfirma bioloogiat katab. Võimalik, et teie taskuvälised kulud on uue kindlustusseltsi juures märkimisväärselt vähenenud, muutes bioloogilise ravi võimaldamise lihtsamaks.
Näpunäited kõhklustest üle saamiseks
Bioloogia pole uus. Esimene psoriaasi bioloogiline aine kiideti heaks 2003. aastal. Viimase paarikümne aasta jooksul on teadlased kogunud üsna palju tõendeid nende ohutuse ja tõhususe kohta.
Võib-olla kõhklete oma arstiga bioloogiast rääkimisel, kuna kuulsite, et need on tugevamad ravimid. Või äkki olete mures, et nad on liiga kallid. Ehkki on tõsi, et bioloogilisi ravimeetodeid peetakse agressiivsemaks ja neil on kõrge hind, on tegemist siiski rohkem suunatud ravimitega, mis tähendab, et nad töötavad väga hästi. Neil võib olla ka vähem kõrvaltoimeid kui teistel psoriaasiravi viisidel.
Siiski ei tohiks te bioloogilist ainet võtta, kui:
- teie immuunsussüsteem on märkimisväärselt kahjustatud
- teil on aktiivne infektsioon
- olete hiljuti saanud elusvaktsiini, nagu vöötohatis, MMR (leetrid, mumpsi ja punetised) või gripiviirused
- olete rase või toidate (kuigi selge meditsiinilise vajaduse korral võib bioloogilisi ravimeid ikkagi välja kirjutada)
Kui te ei suuda bioloogilise ravimi võtmise nõeltest üle saada, küsige oma arstilt uue psoriaasi ravi kohta, mida nimetatakse apremilastiks (Otezla). Otezlat võetakse pillina kaks korda päevas. Seda ei peeta bioloogiliseks. Pigem on see uues ravimite klassis, mida tuntakse PDE4 inhibiitoritena. Otezla on FDA poolt heaks kiidetud mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi raviks, kui fototeraapia või süsteemne ravi on sobiv.
Psoriaasi jaoks bioloogilise aine valimine
Nüüd on psoriaasi raviks turul 11 bioloogilist ainet:
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanertsept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- sertolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Peate tegema koostööd oma kindlustusseltsiga, et teada saada, millised bioloogilised ained teie plaani alla kuuluvad. Arst aitab teil otsustada, mis teie olukorra jaoks kõige paremini sobib.
Bioloogia on tegutsenud aastakümneid ja teadusuuringud laienevad jätkuvalt. Tõenäoliselt on lähitulevikus saadaval veelgi rohkem ravivõimalusi.
Psoriaasiravi vahetamine on tavaline ja aktsepteeritud tava. Nüüd võiks olla sobiv aeg hakata mõtlema bioloogilise teraapia üle. Muidugi tuleks psoriaasi bioloogilise ravi alustamise otsus langetada arsti kõrval.
