Ülevaade
Vaginaalne prolapss juhtub siis, kui naise vaagna elundeid toetavad lihased nõrgenevad. See nõrgenemine võimaldab emakal, kusejuhas, kusepõies või pärasooles tilkuda tupes. Kui vaagnapõhjalihased nõrgenevad piisavalt, võivad need elundid isegi tupest välja ulatuda.
Prolapsi on erinevat tüüpi:
- Tupe eesmine prolapss (tsüstocele või uretrocele) juhtub siis, kui põis kukub vagiina alla.
- Tupe tagumine prolapss (rectocele) on siis, kui pärasoole tupest eraldav sein nõrgeneb. See võimaldab pärasoole tupest välja tõmmata.
- Emaka prolapss on siis, kui emakas langeb vagiina alla.
- Apikaalne prolapss (tupe võlvide prolaps) on siis, kui emakakael või tupe ülemine osa kukub vagiina alla.
Millised on sümptomid?
Sageli ei esine naistel vaginaalse prolapsi sümptomeid. Kui teil on sümptomeid, sõltuvad teie sümptomid prolapteeritud elundist.
Sümptomiteks võivad olla:
- täiskõhutunne tupes
- klomp tupe avanemisel
- raskustunne või rõhk vaagnas
- tunne, nagu istuksid sa palli peal
- valutavad alaselja valud, mis paranevad pikali olles
- vajadus urineerida sagedamini kui tavaliselt
- probleeme täieliku soolestiku liikumisega või põie tühjendamisega
- sagedased põieinfektsioonid
- ebanormaalne veritsus tupest
- uriini lekkimine köha, aevastamise, naermise, seksimise või treenimise ajal
- valu seksi ajal
Mis selle põhjustab?
Lihase võrkkiik, mida nimetatakse vaagnapõhjalihasteks, toetab teie vaagnaelundeid. Sünnitus võib neid lihaseid venitada ja nõrgestada, eriti kui teil oli raske sünnitust.
Vananemine ja östrogeeni kaotus menopausi ajal võivad neid lihaseid veelgi nõrgendada, võimaldades vaagnaelunditel tupesse uppuda.
Muud vaginaalse prolapsi põhjused on järgmised:
- pidev köha kroonilisest kopsuhaigusest
- surve liigsest kaalust
- krooniline kõhukinnisus
- raskete esemete tõstmine
Kas teatud naistel on suurem risk?
Vaginaalne prolapss on tõenäolisem, kui te:
- esines vaginaalseid sünnitusi, eriti keerulisi
- on läbinud menopausi
- suitsetama
- on ülekaalulised
- köha kopsuhaigustest palju
- on krooniliselt kõhukinnisusega ja peavad soolestiku liikumiseks pingutama
- oli prolapsiga pereliige, näiteks ema või õde
- tõsta sageli raskeid asju
- on fibroidid
Kuidas seda diagnoositakse?
Vaginaalset prolapsi saab diagnoosida vaagnaeksami abil. Eksami ajal võib arst paluda teil end maha kanda, nagu prooviksite soolestiku väljalükkamist.
Samuti võib arst paluda teil pingutada ja vabastada lihased, mida kasutaksite uriinivoolu peatamiseks ja alustamiseks. Selle testiga kontrollitakse teie vagiina, emakat ja muid vaagnaelundeid toetavate lihaste tugevust.
Kui teil on probleeme urineerimisega, võite proovida teie põie funktsiooni kontrollida. Seda nimetatakse urodünaamiliseks testimiseks.
- Uroflowmetry mõõdab teie uriinivoolu kogust ja tugevust.
- Tsüstometrogramm määrab, kui täis põis enne vannituppa minema peab saama.
Teie arst võib teie vaagnaelundite probleemide otsimiseks teha ka ühe või mitu neist kuvamistestitest:
- Vaagnaelundite ultraheli. See test kasutab teie põie ja muude organite kontrollimiseks helilaineid.
- Vaagnapõhja MRI. Selles testis kasutatakse teie vaagnaelundite pildistamiseks tugevaid magneteid ja raadiolaineid.
- Teie kõhu ja vaagna CT-skaneerimine. Selle testi abil luuakse teie vaagnaelunditest üksikasjalike piltide saamiseks röntgenograafia.
Milliseid ravimeetodeid saab kasutada?
Arst soovitab kõigepealt kõige konservatiivsemaid ravimeetodeid.
Konservatiivsed ravivõimalused
Vaagnapõhja harjutused, mida nimetatakse ka Kegelideks, tugevdavad lihaseid, mis toetavad teie tupe, põit ja muid vaagnaelundeid. Nende tegemine:
- Pigistage lihaseid, mida kasutate uriini hoidmiseks ja vabastamiseks.
- Hoidke paar sekundit kokkutõmbumist ja laske siis lahti.
- Tehke 8–10 neist harjutustest kolm korda päevas.
Vaagnapõhjalihaste õppimiseks peate järgmine kord urineerima, lõpetage urineerimine keskvoolu ajal, alustage uuesti ja lõpetage. Selle meetodi abil saate teada, kus asuvad lihased, see pole mõeldud jätkuvaks harjutamiseks. Edaspidises praktikas saate seda teha muul ajal kui ainult urineerimisel. Kui te ei leia õigeid lihaseid, saab füsioterapeut kasutada biofeedbacki, mis aitab teil neid üles leida.
Kaalulangus võib samuti aidata. Liigse kehakaalu kaotamine võib osa teie põiest või muudest vaagnaelunditest survestada. Küsige oma arstilt, kui palju kaalu peate kaotama.
Teine võimalus on pessar. See plastist või kummist valmistatud seade läheb teie tupes sisse ja hoiab punnis kudesid paigas. Pessari sisestamist on lihtne õppida ja see aitab vältida operatsiooni.
Kirurgia
Kui muud meetodid ei aita, võiksite kaaluda operatsiooni, et vaagnaelundid tagasi oma kohale asetada ja neid seal hoida. Nõrgenenud vaagnapõhjalihaste toetamiseks kasutatakse tükk oma kudet, doonorilt saadud kudet või inimese loodud materjali. Seda operatsiooni saab teha tupe kaudu või väikeste sisselõigete abil (laparoskoopiliselt) teie kõhus.
Millised on võimalikud komplikatsioonid?
Vaginaalse prolapsi tüsistused sõltuvad kaasatud elunditest, kuid need võivad hõlmata:
- haavandid tupes, kui emakas või emakakael punnib läbi
- suurenenud risk kuseteede infektsioonide tekkeks
- urineerimisprobleemid või soolestiku liikumine
- raskused seksimisega
Mida oodata
Kui teil on vaginaalse prolapsi sümptomeid, sealhulgas täiskõhutunne alakõhus või tupe punnis, pöörduge oma naistearsti poole eksamiks. See seisund ei ole ohtlik, kuid sellel võib olla negatiivne mõju teie elukvaliteedile.
Vaginaalne prolapss on ravitav. Kergemaid juhtumeid saab parandada mitteinvasiivsete ravimeetoditega, nagu Kegeli harjutused ja kehakaalu langus. Raskemate juhtude korral võib operatsioon olla efektiivne. Vaginaalne prolapss võib mõnikord pärast operatsiooni tagasi tulla.
