Mis on Samteri kolmik?
Samteri triaad on krooniline seisund, mida määratlevad astma, siinuspõletik korduvate ninapolüüpide ja aspiriini tundlikkusega. Seda nimetatakse ka aspiriini ägenenud hingamisteede haiguseks (AERD) ehk ASA triaadiks.
Kui Samteri triaadiga inimesed puutuvad kokku aspiriini või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), on neil kõrvaltoime. Reaktsioon hõlmab nii ülemise kui ka alumise hingamisteede sümptomeid. Neil võivad tekkida ka lööve ja kõhuvalud.
Millised on Samteri triaadi sümptomid?
Samteri triaadiga inimestel on astma, siinuspõletik või ummikud ja korduvad ninapolüübid. Sageli ei allu need sümptomid tavapärasele ravile. Inimestel, kellel on nii ninapolüüpe kui ka astmat, öeldakse sageli, et nad peaksid vältima aspiriini võtmist, isegi kui neil pole kunagi olnud kõrvaltoimeid.
Samteri triaadiga isikutel tekivad aspiriini või muude MSPVA-de kasutamisel rasked reaktsioonid nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede sümptomitega. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt 30 kuni 120 minutit pärast aspiriini võtmist. Selle reaktsiooni sümptomiteks on:
- köha
- vilistav hingamine
- kitsus rinnus
- ninakinnisus
- peavalu
- siinuse valu
- aevastamine
Muud võimalikud sümptomid on järgmised:
- lööve
- naha punetus
- kõhuvalu
- kõhulahtisus või oksendamine
Mõni Samteri triaadiga inimene võib kaotada haistmismeele ja tal võivad olla korduvad sinusinfektsioonid. Mõnes raportis väidab kuni 70 protsenti Samteri triaadiga inimestest tundlikkust punase veini või muude alkohoolsete jookide suhtes.
Mis põhjustab Samteri triaadi?
Samteri triaadil pole selget põhjust. Ameerika allergia-, astma- ja immunoloogiaakadeemia andmetel on Samteri triaadil ka umbes 9 protsenti astmat põdevatest täiskasvanutest ja 30 protsenti nii astma kui ka ninapolüüpidega täiskasvanutest.
Seisund areneb täiskasvanueas, tavaliselt 20–50-aastastel inimestel. Keskmine alguse vanus on 34 aastat.
Kuidas diagnoositakse Samteri triaadi?
Samteri triaadi diagnoosimiseks pole spetsiaalset testi. Tavaliselt diagnoositakse siis, kui kellelgi on astma, ninapolüübid ja tundlikkus aspiriini suhtes.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse aspiriini väljakutsetesti. Seda testi tehakse haiglas arsti järelevalve all. Isikule, keda kahtlustatakse Samteri triaadis, antakse annus aspiriini, et näha, kas seal on kõrvaltoime. Aspiriini väljakutse kasutatakse ka diagnostilise vahendina, kui arstid kahtlustavad Samteri triaadi, kuna inimesel on astma ja ninapolüübid, kuid aspiriini tundlikkust pole varem olnud.
Samuti on Samteri triaadiga inimestel ninapolüüpides või veres sageli palju eosinofiile. Eosinofiilid on spetsiifiline immuunrakkude tüüp.
Kuidas ravitakse Samteri triaadi?
Samteri triaadiga inimesed peavad sümptomite kontrollimiseks võtma iga päev ravimeid. Astma sümptomite kontrollimiseks kasutatakse inhalaatorit. Ninakõrvalpõletiku raviks võib kasutada intranasaalseid steroidseid pihusid või steroidsete siinuste loputusi. Ninapolüüpe saab ravida steroidide süstidega.
Samteri triaadi ravi võib hõlmata ka siinusoperatsiooni ninapolüüpide eemaldamiseks. Kuid on suur tõenäosus, et ninapolüübid taastuvad pärast operatsiooni.
Samteri triaadi jaoks on mitmeid muid raviviise:
Aspiriini desensibiliseerimine
Aspiriini desensibiliseerimise eesmärk on luua tolerants aspiriini suhtes. Arst annab teile aja jooksul aeglaselt suurenevaid aspiriini annuseid, kuni suudate seda suurtes annustes taluda. Pärast seda võtate jätkuvalt suurt annust aspiriini iga päev. See on eriti oluline inimestele, kes peavad kasutama aspiriini või muid MSPVA-sid selliste haiguste korral nagu südame-veresoonkonna haigused või krooniline valu.
Aspiriini desensibiliseerimine võib parandada teie astmat ja siinuspõletikku, samuti põhjustada ninapolüüpide moodustumise vähenemist. Sellisena vähendab see ka siinusoperatsiooni vajadust ja kortikosteroidide kogust, mida Samteri triaadiga inimesed peavad võtma.
Paljud Samteri triaadiga inimesed reageerivad aspiriini desensibiliseerimisele. Mõnel inimesel sümptomid siiski ei parane. 2003. aastal 172 patsiendiga läbi viidud pikaajalises uuringus selgus, et 22 protsenti teatasid, et ei näe pärast aspiriini desensibiliseerumist oma sümptomite paranemist või pidid kõrvaltoimete tõttu aspiriini kasutamise lõpetama.
Aspiriini desensibiliseerimine ei ole sobiv inimestele, kes ei peaks aspiriini võtma. See hõlmab ka neid, kes on rasedad või kellel on anamneesis olnud maohaavandeid.
Aspiriini ja muude MSPVA-de vältimine
Inimesed, kes ei ole aspiriini desensibiliseerinud, peaksid reaktsiooni ilmnemise vältimiseks vältima aspiriini ja muid MSPVA-sid. Kuid paljudel juhtudel ei ole võimalik täielikult vältida aspiriini ja muid MSPVA-sid. Neid ravimeid kasutatakse sageli südame-veresoonkonna haiguste ja muude seisundite raviks või haldamiseks.
Inimestel, kellel pole aspiriini desensibiliseerimist, on endiselt astma, ninapõletiku ja korduvate polüüpide sümptomeid. Ninapolüüpide eemaldamiseks vajavad nad tõenäoliselt korduvaid siinusoperatsioone ning jätkavad kortikosteroidide võtmist ka nende sümptomite leevendamiseks.
Muud sekkumised
Lisaks ülalnimetatud meetoditele võib hingamisteede põletiku vähendamiseks kasutada teatud tüüpi ravimit, mida nimetatakse leukotrieeni modifitseerivaks aineks. Esialgsed uuringud näitavad, et need ravimid võivad parandada kopsufunktsiooni, vähendada astma ägenemist ja vähendada ninapolüüpides leiduvate eosinofiilide hulka.
Salitsüülhapet sisaldavate toitude söömise vähendamine võib aidata ka sümptomeid. Salitsüülhape on üks aspiriini koostisosi. Väike, hiljutine uuring näitas, et salitsüülhappega toitude, näiteks teatud puuviljade, köögiviljade, ürtide ja vürtside, eemaldamine parandas sümptomeid.
Kaasavõtmine
Samteri triaad on seisund, kus inimesel on astma, siinuspõletik koos korduvate ninapolüüpidega ning tundlikkus aspiriini ja mõnede teiste MSPVA-de suhtes. Aspiriini või muu sarnase ravimi võtmisel on Samteri triaadiga inimestel raske reaktsioon, millel on nii ülemise kui ka alumise hingamisteede sümptomid.
Samteri triaadi ravitakse tavaliselt astmasümptomite haldamise, kortikosteroidide võtmise ja polüüpide eemaldamiseks ninaoperatsiooni abil. Inimesi võib ka aspiriini suhtes desensibiliseerida, mis võib põhjustada Samteri triaadi enamiku sümptomite vähenemist.
Kui arvate, et teil võib olla Samteri triaad või teil on probleeme selle haldamisega, pidage nõu oma arstiga ravist, mis aitab teil lahendada teie konkreetsed probleemid.
