Mis on Medicare?
5 asja, mida te ei saa Medicare'ist teada
Tervishoiu osas on oluline teada, mida see hõlmab ja mis mitte. Kuna Medicare'i jaoks on nii palju erinevaid kavasid, võib olla segane teada, milline plaan pakub teile õiget leviala. Õnneks on mõned tööriistad, mis saavad selle teie jaoks lihtsamaks teha.
Medicare on föderaalvalitsuse pakutav kindlustusplaan 65-aastastele ja vanematele inimestele, samuti puuetega inimestele ja inimestele, kellel on püsiv neerupuudulikkus.
Medicare'i plaanil on neli osa: A, B, C ja D. Iga osa hõlmab tervishoiu erinevaid aspekte. Võite registreeruda ühes või mitmes Medicare'i osas, kuid kõige tavalisemad inimesed, kuhu inimesed registreeruvad, on A- ja B-osa, kuna need hõlmavad suuremat osa teenustest. Inimesed peavad tavaliselt maksma igakuist lisatasu, kuid see varieerub sissetulekute põhjal suuresti.
Ravimi A osa
Medicare A osa, mida nimetatakse ka “originaalseks Medicare”, on kindlustusplaan, mis hõlmab haiglas viibimisi ja teenuseid. See hõlmab ka viibimist kvalifitseeritud hooldusasutustes, jalutajaid ja ratastoole ning haiglaravi. See hõlmab isegi koduseid tervishoiuteenuseid, kui te ei pääse haiglasse või kvalifitseeritud hooldusraviasutusse. Kui vajate vereülekannet, katab A osa vere maksumuse.
Medicare A osa katab haigla statsionaarsed kulud. Kuid see, et külastate haiglat, ei tähenda, et oleksite statsionaarne. Ööbimine ei tähenda ka seda, et olete statsionaarne.
- Olete statsionaaris, kui teid arsti korraldusega formaalselt haiglasse lubatakse.
- Olete ambulatoorium, kui saate mis tahes tüüpi haiglateenuseid ilma, et teid arsti korraldusega haiglasse ametlikult lubataks. See võib hõlmata hädaabiteenuseid, ambulatoorset kirurgiat, laborikatseid ja röntgenikiirgust. Nendel juhtudel olete ambulatoorne, isegi kui ööbite haiglas.
Veenduge, et teate, kas olete statsionaarne või ambulatoorne, kuna see mõjutab teie katvust.
Samuti hõlmab Medicare A osa kvalifitseeritud hooldusravi ainult juhul, kui viibite statsionaarses statsionaaris kvalifitseerumisega - kolm päeva järjest, mis tuleneb arsti kirjutatud ametlikust statsionaarse vastuvõtu korraldusest.
Mis maksab Medicare A osa
Sõltuvalt sissetulekust peate võib-olla maksma lisatasu A-osa katvuse eest. Võimalik, et Medicare A osas osutatud teenuste eest peate maksma ka osamakseid või omavastutust. Kui te ei saa maksta, võite taotleda abi või abi. Alates 2017. aastast on need iga teenuse kulud üldiselt:
- Haiglateenused: 1 316 dollarit kuni 60 päeva, 329 dollarit päevas 61–90 päeva ja 658 dollarit päevas üle 91 päeva kestvate ööbimiste korral
- Kvalifitseeritud õendusabiteenused: esimese 20 päeva jooksul tasuta, 164,50 dollarit päevas 21–100 päeva jooksul ja kõik kulud pärast 101 päeva
- Haiglahooldus: haiglaravi eest ei võeta tasu, 5 dollarit ravimite eest tasumise eest ja 5 protsenti statsionaarse hooldusravi eest (perioodiline hooldus, et teie hooldaja saaks puhata)
Pidage meeles, et teil tuleb nende teenuste jaoks heaks kiita ja peate veenduma, et viibite heakskiidetud asutuses.
Medicare B osa
Medicare B osa on osa ka „originaalsest Medicare'ist“ning see hõlmab teie arstiteenuseid ja ennetavat tervishoidu, näiteks iga-aastaseid arstivisiite ja teste. Inimestel on A ja B osa sageli koos, et saada kõige rohkem levialasid. Näiteks kui viibite haiglas, kaetakse viibimine Medicare A osas ja arsti teenused B osas.
B osa hõlmab laia valikut katseid ja teenuseid, sealhulgas:
- vähi, depressiooni ja diabeedi sõeluuringud
- kiirabi ja erakorralise meditsiini osakond
- gripi ja hepatiidi vaktsineerimine
- elektrokardiogrammid (EKG-d)
- meditsiinitehnika
- mõned ravimid, diabeeditarbed ja mõned prillide retseptid
Mis maksab Medicare B osa
Kui teil on A osa, peate tõenäoliselt ostma ka B osa levi. 2017. aastal algava B osa eest peab enamik inimesi maksma igakuist lisatasu 134 dollarit kuus. See võib sõltuda teie sissetulekust enam-vähem.
Mõni teenus on kaetud Medicare B osaga ilma lisatasuta, kui näete arsti, kes võtab Medicare'i vastu. Kui vajate teenust väljaspool seda, mida Medicare hõlmab, peate selle teenuse eest maksma. Arstide teenused, kes ei aktsepteeri Medicare'i, võivad maksta rohkem ja peate tasuma kogu summa ettemaksuna. Kui osa kuludest kaetakse, makstakse teile nõudemenetluse kaudu tagasi.
Ravimi osa C
Medicare C osa plaanid, mida nimetatakse ka Medicare Advantage plaanideks, on täiendavad plaanid, mis pakuvad lisakulude katmiseks suuremat katet. Need on Medicare'i poolt heaks kiidetud erakindlustuse plaanid, mis täidavad lüngad teeninduses ja haiglaravis. Medicare C osaga inimesed peavad olema juba osadeks A ja B registreerunud.
Nende plaanide alusel saate retseptiravimite, hambaravi ja silmade katvust ning muid soodustusi.
Tavaliselt maksate nende plaanide eest lisatasu ja peate oma võrgus arste nägema. Vastasel juhul võidakse kohaldada osamakseid või muid tasusid. Maksumus sõltub valitud plaani tüübist.
Ravimi D osa
Ravimi D osa on plaan, mis hõlmab retseptiravimeid, mida B osa ei hõlma, mis on tavaliselt ravimid, mida peab manustama arst, näiteks infusioon või süst. See plaan on valikuline, kuid paljud inimesed otsustavad selle omada, nii et nende ravimid on kaetud.
Medicare D osa maksumus varieerub sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid te võtate, millist plaani teil on ja millist apteeki valite. Teile makstakse lisatasu ja sõltuvalt sissetulekust peate võib-olla maksma lisakulud. Võimalik, et peate tegema ka osamakseid või maksma omavastutust.
Mis pole kaetud
Kuigi Medicare hõlmab laia valikut hooldusvahendeid, ei kata kõik seda. Enamik hambaravi, silmaeksamid, kuuldeaparaadid, nõelravi ja kõik kosmeetilised operatsioonid ei kuulu Medicare A ja B osa alla.
Medicare ei hõlma ka pikaajalist hooldust. Kui arvate, et teie või lähedased vajavad pikaajalist hooldust, kaaluge eraldi pikaajalise hoolduse (LTC) kindlustuspoliisi.
Kaasavõtmine
Kui olete valmis Medicaresse registreerima, vali kindlasti plaan, mis sobib kõige paremini teie tervishoiuteenuste vajadustega. Kui olete juba registreerunud ja pole kindel, mis selle alla kuulub, kasutage Medicare'i veebisaiti, et näha, kas teie ravi on kaetud. Ärge kartke küsimusi esitada!
