Mis on HER2-positiivne rinnavähk?
Rinnavähk pole üksik haigus. See on tegelikult haiguste rühm. Rinnavähi diagnoosimisel on üks esimesi samme teie tüüpi tuvastamine. Rinnavähi tüüp pakub põhiteavet vähi käitumise kohta.
Kui teil on rinna biopsia, kontrollitakse kudede hormoonretseptorite (HR) suhtes. Seda on testitud ka inimese epidermise kasvufaktori retseptori 2 (HER2) suhtes. Igaüks saab olla kaasatud rinnavähi arengusse.
Mõnes patoloogiaaruandes viidatakse HER2-le kui HER2 / neu või ERBB2 (Erb-B2 retseptori türosiinkinaas 2). Hormooniretseptoriteks on östrogeen (ER) ja progesteroon (PR).
HER2 geen loob HER2 valke ehk retseptoreid. Need retseptorid aitavad kontrollida rinnarakkude kasvu ja paranemist. HER2 valgu üleekspressioon põhjustab rinnarakkude kontrollimatut paljunemist.
HER2-positiivsed rinnavähid kipuvad olema agressiivsemad kui HER2-negatiivsed rinnavähid. Lisaks kasvaja astmele ja vähi staadiumile aitavad HR ja HER2 seisund määrata teie ravivõimalusi.
Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet HER2-positiivse rinnavähi ja selle kohta, mida võite oodata.
Millised on ellujäämismäärad?
Sel ajal ei ole spetsiifilisi uuringuid ainult HER2-positiivse rinnavähi ellujäämise määra kohta. Praegused uuringud rinnavähi elulemuse määra kohta kehtivad igat tüüpi.
Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel on need ajavahemikul 2009–2015 diagnoositud naiste 5-aastased suhtelised elulemuse määrad:
- lokaliseeritud: 98,8 protsenti
- piirkondlik: 85,5 protsenti
- kauge (või metastaatiline): 27,4 protsenti
- kõik etapid kokku: 89,9 protsenti
Oluline on meeles pidada, et see on ainult üldine statistika. Pikaajalise elulemuse statistika põhineb inimestel, kellel diagnoositi aastaid tagasi, kuid ravi muutub kiires tempos.
Teie väljavaate kaalumisel peab arst analüüsima paljusid tegureid. Nende hulgas on:
- Diagnoosimisetapp: väljavaated on paremad, kui rinnavähk ei ole ravi alguses levinud või on ravi alguses levinud ainult piirkondlikult. Metastaatilist rinnavähki, mis on kaugetesse kohtadesse levinud vähk, on raskem ravida.
- Primaarse kasvaja suurus ja aste: see näitab, kui agressiivne vähk on.
- Lümfisõlmede osalus: vähk võib levida lümfisõlmedest kaugematesse elunditesse ja kudedesse.
- HR ja HER2 seisund: suunatud ravimeetodeid saab kasutada HR-positiivsete ja HER2-positiivsete rinnavähkide korral.
- Üldine tervis: muud terviseprobleemid võivad ravi keeruliseks muuta.
- Ravi vastus: on raske ennustada, kas konkreetne teraapia on efektiivne või põhjustab talumatuid kõrvaltoimeid.
- Vanus: noorematel ja üle 60-aastastel naistel on tavaliselt halvem väljavaade kui keskealistel, välja arvatud need, kellel on 3. staadiumi rinnavähk.
Ameerika Ühendriikides sureb 2019. aastal rinnavähki hinnanguliselt üle 41 000 naise.
Milline on HER2-positiivse rinnavähi levimus?
Umbes 12 protsendil naistest areneb USA-s mingil hetkel invasiivne rinnavähk. Igaüks, isegi mehed, võib välja töötada HER2-positiivse rinnavähi. Siiski mõjutab see tõenäolisemalt nooremaid naisi. Ligikaudu 25 protsenti kõigist rinnavähkidest on HER2-positiivsed.
Kas HER2-positiivne rinnavähk võib korduda?
HER2-positiivne rinnavähk on agressiivsem ja kordub tõenäolisemalt kui HER2-negatiivne rinnavähk. Kordus võib juhtuda igal ajal, kuid tavaliselt toimub see 5 aasta jooksul pärast ravi.
Hea uudis on see, et kordumine on tänapäeval vähem tõenäoline kui kunagi varem. See on suuresti tingitud viimastest suunatud ravimeetoditest. Tegelikult ei taastu enamus HER2-positiivse rinnavähi varase staadiumiga ravitavatest inimestest.
Kui teie rinnavähk on ka HR-positiivne, võib hormonaalne ravi aidata vähendada kordumise riski.
HR ja HER2 olek võivad muutuda. Kui rinnavähk kordub, tuleb uut kasvajat testida, et ravi saaks ümber hinnata.
Milliseid ravimeetodeid saab kasutada?
Teie raviplaan sisaldab tõenäoliselt järgmisi raviviise:
- kirurgia
- kiirgus
- keemiaravi
- suunatud ravi
Hormoonravi võib olla võimalus inimestele, kelle vähk on ka HR-positiivne.
Kirurgia
Kasvajate suurus, paiknemine ja arv aitavad kindlaks teha rinnanäärmete konserveerimise või masteektoomia vajaduse ja lümfisõlmede eemaldamise vajaduse.
Kiirgus
Kiiritusravi võib sihtida kõiki vähirakke, mis võivad jääda pärast operatsiooni. Seda saab kasutada ka kasvajate kokkutõmbamiseks.
Keemiaravi
Keemiaravi on süsteemne ravi. Võimsad ravimid võivad vähirakke otsida ja hävitada kõikjal kehas. HER2-positiivne rinnavähk reageerib keemiaravile üldiselt hästi.
Sihtotstarbeline ravi
HER2-positiivse rinnavähi suunatud ravi hõlmab järgmist:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab aitab tõkestada vähirakkude saamist keemilisi signaale, mis ergutavad kasvu.
2014. aastal enam kui 4000 naisega läbi viidud uuring näitas, et trastuzumab vähendas oluliselt HER2-positiivse rinnavähi varajases staadiumis keemiaravile lisandumist ja parandas ellujäämist. Keemiaravi režiim koosnes paklitakseelist pärast doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi.
10-aastane elulemus tõusis 75,2 protsendilt ainult keemiaravi korral 84 protsendini trastuzumabi lisamisega. Samuti paranesid kordusteta ellujäämise määrad. 10-aastase haigusvaba elulemuse määr kasvas 62,2 protsendilt 73,7 protsendini.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
See ravim ühendab trastuzumabi keemiaravi ravimiga, mida nimetatakse emtansiiniks. Trastuzumab toimetab emtansiini otse HER2-positiivsetesse vähirakkudesse. Seda saab kasutada kasvajate kahandamiseks ja metastaatilise rinnavähiga naiste ellujäämise pikendamiseks.
Neratiniib (Nerlynx)
Neratiniib on aasta pikkune ravi, mida kasutatakse HER2-positiivse rinnavähi varases staadiumis. Ravimit antakse täiskasvanutele, kes on juba läbinud trastuzumabi sisaldava ravirežiimi. Neratiniibi eesmärk on vähendada kordumise tõenäosust.
Sihtravimeetodid toimivad tavaliselt väljastpoolt rakku, et blokeerida kasvaja kasvu soodustavaid keemilisi signaale. Neratiniib seevastu mõjutab rakusiseseid keemilisi signaale.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab on ravim, mis toimib sarnaselt trastuzumabiga. Kuid see kinnitub HER2 valgu erineva osa külge.
Lapatiniib (Tykerb)
Lapatiniib blokeerib valke, mis põhjustavad kontrollimatu rakkude kasvu. See võib aidata edasi lükata haiguse progresseerumist, kui metastaatiline rinnavähk muutub trastuzumabi suhtes resistentseks.
Milline on väljavaade?
Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides rohkem kui 3,1 miljonil naisel olnud rinnavähk.
HER2-positiivse rinnavähi väljavaated on inimestel erinevad. Sihtotstarbelise ravi edusammud parandavad jätkuvalt nii varajases staadiumis kui ka metastaatilise haiguse väljavaateid.
Kui mittemetastaatilise rinnavähi ravi on lõppenud, vajate endiselt perioodilisi kordusnähtude kontrollimisi. Enamik ravi kõrvaltoimeid paraneb aja jooksul, kuid mõned (näiteks viljakusega seotud probleemid) võivad olla püsivad.
Metastaatilist rinnavähki ei loeta ravitavaks. Ravi võib jätkuda seni, kuni see toimib. Kui konkreetne ravi lakkab töötamast, võite minna üle teisele.
