Mis on epididümiit?
Epididümiit on epididümi põletik. Epididümis on munandite tagaosas paiknev tuub, mis talletab ja kannab spermat. Kui see turse paisub, võib see munandites põhjustada valu ja turset.
Epididümiit võib mõjutada igas vanuses mehi, kuid see on kõige tavalisem meestel vanuses 14 kuni 35 aastat. See on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist või sugulisel teel levivatest haigustest. Seisund paraneb tavaliselt antibiootikumidega.
Äge epididümiit kestab kuus nädalat või vähem. Enamikul juhtudel on ägeda epididümiidi korral ka munandid põletikulised. Seda seisundit nimetatakse epididümoorhiidiks. Võib olla keeruline öelda, kas munandid, epididümis või mõlemad on põletikulised. Sellepärast kasutatakse tavaliselt terminit epididümoorhiit. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on gonorröa ja klamüüdia 35-aastastel või noorematel meestel kõige tavalisemad põhjused.
Krooniline epididümiit seevastu kestab kuus või enam nädalat. Sümptomiteks on ebamugavustunne või valu munandikotis, epididümis või munandites. Selle põhjuseks võivad olla granulomatoossed reaktsioonid, mis võivad põhjustada tsüste või lupjumist.
Millised on epididümiidi sümptomid?
Epididümiit võib alata vaid mõne kerge sümptomiga. Ravimata jätmisel kipuvad sümptomid aga süvenema.
Epididümiidiga inimesed võivad:
- madala astme palavik
- külmavärinad
- valu vaagna piirkonnas
- rõhk munandites
- valu ja hellus munandites
- punetus ja soojus munandikotti
- laienenud lümfisõlmed kubemes
- valu seksuaalvahekorra ajal ja ejakulatsioon
- valu urineerimise või roojamise ajal
- kiire ja sagedane urineerimine
- ebanormaalne peenise eritis
- veri spermas
Kellel on oht epididümiidiks?
Kõige sagedasem epididümiidi põhjus on STL, täpsemalt gonorröa ja klamüüdia. Kuid epididümiiti võib põhjustada ka mitteseksuaalselt leviv infektsioon, näiteks kuseteede infektsioon (UTI) või eesnäärme infektsioon.
Teil võib olla suurem epididümiidi oht, kui:
- on ümberlõikamata
- on kaitsmata seksi
- teil on kuseteede struktuuriprobleeme
- teil on tuberkuloos (TB)
- teil on laienenud eesnääre, mis põhjustab põie ummistust
- hiljuti tehti kuseteede operatsioon
- hiljuti kogenud kubemekahjustust
- kasutage kuseteede kateetrit
- kasutage südameravimit, mida nimetatakse amiodarooniks
Loe lisaks: Mis põhjustab kubemevalu? 13 võimalikku tingimust »
STLI-d on epididümiidi levinud põhjus. Gonorröa ja klamüüdia on kõige tavalisemad. Need nakkused põhjustavad kusejuhas infektsiooni. Need nakkused rändavad mõnikord mööda vas deferentsi epididümisse või munanditesse, et seal nakkust tekitada.
Mitteseksuaalselt levivad nakkused, näiteks need, mis pärinevad UTI-st või tuberkuloosist, võivad liikuda kusejuhist või muudest kehaosadest, et nakatada või põhjustada epididümise põletikku.
Laste epididümiit
Lapsed võivad saada epididümiiti just nagu täiskasvanudki, ehkki põletikul on tõenäolisem erinev põhjus.
Laste epididümiidi levinumad põhjused on järgmised:
- otsene trauma
- UTI-d, mis levivad kusiti ja epididümisse
- uriini tagasijooks epididümis
- epididüümi vääne või keerdumine
Laste epididümiidi sümptomiteks on:
- eritis kusitist
- ebamugavustunne vaagnas või alakõhus
- valu või põletustunne urineerimise ajal
- munandikoti punetus või hellus
- palavik
Laste epididümiidi ravi sõltub haigusseisundi algpõhjusest. Paljudel põhjustel võib haigus lahendada iseenesest, seda aitavad puhata ja leevendada ravimid nagu ibuprofeen. Bakteriaalse infektsiooni korral, nagu see, mis pärineb UTI-st, võib välja kirjutada antibiootikume. Lastel soovitatakse vannitoa kasutamisel hoiduda selle hoidmisest ja juua rohkem vett.
Kuidas diagnoositakse epididümiit?
Esmalt viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Nad otsivad munandite turset, kubemepiirkonna lümfisõlmede turset ja ebanormaalset eritist peenisest. Kui haigusseisund on eritis, võtab arst proovi võtmiseks ja STI-de uurimiseks vatitupsu.
Arst võib läbi viia ka järgmised testid ja protseduurid:
- rektaalne uuring, mis näitab, kas eesnäärme suurenemine põhjustas teie seisundit
- vereanalüüsid, näiteks CBC (täielik vereanalüüs), et teha kindlaks, kas teie süsteemis on nakkus
- uriiniproov, mis võib näidata, kas teil on kuseteede infektsioon või STI
Muude tingimuste välistamiseks võib teha pildikatseid. Need testid annavad üksikasjalikke pilte, mis võimaldavad arstil väga selgelt näha keha struktuure. Arst võib tellida munandite ultraheli, et saada pilte munanditest ja munandist ümbritsevatest kudedest.
Kuidas ravitakse epididümiiti?
Epididümiidi ravi hõlmab selle aluseks oleva infektsiooni ravimist ja sümptomite leevendamist.
Üldine ravi hõlmab:
- antibiootikumid, mida manustatakse kroonilise epididümiidi korral 4 kuni 6 nädalat ja mis võivad hõlmata doksütsükliini ja tsiprofloksatsiini
- valuravimid, mis on saadaval käsimüügis (ibuprofeen) või vajavad retsepti (kodeiin või morfiin)
- põletikuvastased ravimid, nagu piroksikaam (Feldene) või ketorolak (Toradol)
- voodipuhkus
Täiendav ravi võib hõlmata:
- munandit tõsta, võimaluse korral vähemalt kaheks päevaks
- külmapakendite kandmine munandikotti
- sportliku karika kandmine toetuse eest
- vältides raskete esemete tõstmist
STLI korral peaksid teie ja teie partner hoiduma seksuaalvahekorrast, kuni olete lõpetanud oma antibiootikumikuuri ja täielikult ravitud.
Need meetodid on tavaliselt edukad. Valulikkuse või ebamugavuse täielikuks kadumiseks võib mõnikord kuluda mitu nädalat. Enamik epididümiidi juhtumeid selgub 3 kuu jooksul. Mõnel juhul võib siiski olla vaja invasiivsemat ravi.
Kui munanditel on tekkinud mädanik, võib arst mäda nõela abil või operatsiooni abil tühjendada.
Operatsioon on veel üks võimalus, kui ükski teine ravi pole olnud edukas. See hõlmab kogu epididüümi või selle osa eemaldamist. Operatsioon võib olla vajalik ka kõigi füüsiliste defektide parandamiseks, mis võivad põhjustada epididümiiti.
Milline on epididümiidiga inimese väljavaade?
Enamikku ägeda epididümiidi juhtudest ravitakse edukalt antibiootikumide abil. Pikaajalisi seksuaalseid ega reproduktiivseid probleeme tavaliselt ei ole. Kuid nakkus võib tulevikus naasta. Võimalik on ka tüsistuste tekkimine, kuid see on haruldane.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- krooniline epididümiit
- munandite kokkutõmbumine
- fistul või ebanormaalne läbikäik munandikotis
- munandikoe surm
- viljatus
Tüsistuste vältimiseks on oluline kohe ravi otsida. Kui olete ravi saanud, on oluline, et võtaksite kogu infektsiooni raviks kogu antibiootikumikuuri, isegi kui tunnete, et teil pole sümptomeid. Pärast ravi lõppu peaksite ka arsti poole pöörduma, et veenduda, et nakkus on lõppenud. See aitab tagada täieliku taastamise.
Kui teil on püsivaid valu või ebamugavusi, määrake oma arstiga kohtumine, eriti kui sümptomid ei parane nelja päeva jooksul. Kui teil on munandikotis tugev valu või teil on kõrge palavik, pöörduge viivitamatult arsti poole.
