Kui arst peab teie seljaoperatsiooni meditsiiniliselt vajalikuks, katab selle tavaliselt originaalravim (A ja B osa).
Kui teil tekib seljavalu, rääkige oma arstiga soovitatava ravi kohta, mis võib hõlmata:
- diagnostika
- ravimid
- füsioteraapia
- kirurgia
Nad võivad teile teada anda, miks nad arvavad, et need protseduurid on vajalikud ja kas neid katab Medicare.
Meditsiiniline katvus seljaoperatsioonidest
Seljaoperatsiooni meditsiiniline katvus peegeldab tavaliselt muude meditsiiniliselt vajalike operatsioonide, haiglas viibimise ja järelkontrolli katvust.
Medicare A osa (haiglakindlustus)
Medicare A osa (haiglakindlustus) hõlmab statsionaarset haiglaravi, tingimusel et:
- haigla võtab vastu Medicare'i
- teid võetakse riikliku arsti korralduse alusel, mis näitab, et vajate statsionaarset haiglaravi
Võimalik, et peate haiglas viibimise jaoks heaks kiitma haigla utiliseerimise komitee.
Meditsiiniline statsionaarne haiglaravi hõlmab:
- pooleldi privaatsed toad (privaatne tuba ainult meditsiinilisel vajadusel)
- üldõend (mitte eraõde)
- söögikorrad
- ravimid (osana statsionaarsest ravist)
- üldhaigla teenused ja tarvikud (mitte isiklikud hügieenitarbed, nagu sussi sokid või pardlid)
Medicare B osa (tervisekindlustus)
Medicare B osa (tervisekindlustus) hõlmab teie arstiteenuseid haiglas viibimise ajal ja ambulatoorseid teenuseid pärast haiglast vabanemist. Medicare'i saamiseks võite kasutada ka muid kindlustusi, näiteks Medicare'i lisakavad (Medigap), Medicare D osa (retseptiravim) või Medicare Advantage'i kavad.
Kui teil on lisaks Medicare'ile seda tüüpi täiendav kindlustus, mõjutab see seljaoperatsiooni ja taastumise eest makstavat hinda.
Kui palju seljaoperatsioon Medicare'iga maksab?
Enne seljaoperatsiooni on täpseid kulusid keeruline kindlaks teha, kuna vajalike teenuste eripära pole teada. Näiteks võite vajada haiglas lisapäeva, mis ületas prognoositust.
Kulude prognoosimiseks toimige järgmiselt.
- Küsige oma arstilt ja haiglalt, kui palju nad arvavad, et peate oma operatsiooni ja järelravi eest maksma. Kontrollige, kas on soovitatud teenuseid, mida Medicare ei kata.
- Kui teil on muid kindlustusi, näiteks Medigapi poliis, võtke nendega ühendust, et teada saada, millist osa kuludest nad katavad ja mida nad arvavad, et peate maksma.
- Kontrollige oma Medicare'i kontot (MyMedicare.gov), et näha, kas olete täitnud oma A ja B osa omavastutused.
See tabel on näide võimalike kulude kohta:
| Katvus | Võimalikud kulud |
| Ravimi A osa mahaarvamine | 2020. aastal 1 408 dollarit |
| Ravimi B osa mahaarvamine | 2020. aastal 198 dollarit |
| Medicare B osa mündikindlustus | tavaliselt 20% Medicare'i heakskiidetud summadest |
Medicare A osa kolikindlustus on 0 dollarit päevade 1 kuni 60 eest iga hüvitise eest.
Seljaoperatsiooni kulude näited
Veebisait Medicare.gov teeb kättesaadavaks teatud protseduuride hinnad. Need hinnad ei sisalda arsti tasusid ja põhinevad Medicare'i riiklikel keskmistel alates 2019. aastast.
See tabel võib teile näidata, mida peate maksma mõne teie seljaosa kirurgilise protseduuriga seotud teenuse eest.
| Protseduur | Keskmine maksumus |
| Diskektoomia | Haigla ambulatooriumis on diskektoomia (lülisamba lülisamba ketas, millele pääseb läbi naha) keskmine maksumus 4566 dollarit, Medicare maksab 3652 dollarit ja patsient 913 dollarit. |
| Laminektoomia | Haigla ambulatooriumis on laminektoomia (luu osaline eemaldamine koos seljaaju või 1 selgroovaheliste närvide vabastamisega) keskmine maksumus 5 699 dollarit, Medicare maksab 4559 dollarit ja patsient 1139 dollarit. |
| Lülisamba liitmine | Lülisamba liitmise (kahe või enama selgroolüli kokku sulatamisega, et need paraneksid üheks tervikuks luuks) keskmised kulud haigla ambulatooriumis on 764 dollarit, Medicare maksab 611 dollarit ja patsient 152 dollarit. |
Kas Medicare hõlmab igat tüüpi seljaoperatsiooni?
Kuigi Medicare hõlmab tavaliselt meditsiiniliselt vajalikku kirurgiat, kontrollige oma arsti poole, et olla kindel, et Medicare katab seda tüüpi operatsiooni, mida nad soovitavad.
Seljaoperatsiooni levinumad tüübid on:
- diskektoomia
- lülisamba laminektoomia / lülisamba dekompressioon
- vertebroplastika ja kyphoplasty
- nukleoplastika / plasmaketta kokkusurumine
- foraminotoomia
- seljaaju fusioon
- kunstkettad
Ära viima
Kui teie arst osutab, et seljaoperatsioon on teie jaoks meditsiiniliselt vajalik, kaetakse see tavaliselt originaalse ravimiga (A ja B osa).
Pärast Medicare'i maksete maksmist seljaoperatsioon teile maksma panna on keeruline, kuna täpsed teenused, millele pääsete, pole teada.
Teie arst ja haigla peaksid suutma pakkuda teadlikke hinnanguid.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
