Tervishoiukulud tõusevad igal aastal rohkem ning nende kulude katmiseks suurenevad Medicare'i kindlustusmaksed ja omavastutused.
Medicarel on nüüd ligi 60 miljonit liiget ja USA tervishoiu- ja inimteenuste osakonna osakonna Medicare & Medicaid (CMS) keskuses on kohustus hoida sisseastujate vajadusi ja programmi kulusid kontrolli all, nagu on ette nähtud. välja sotsiaalkindlustuse seaduses.
Mõned kaalutlused, mis suunavad Medicare'i programmide muutmist ja kulusid, hõlmavad järgmist:
Tervishoiu ümberkujundamise suundumused
Näited tervishoiu muutuvatest suundumustest hõlmavad näiteks üleminekut “mahupõhiselt” väärtuspõhisele tervishoiusüsteemile. See tähendab asjade muutmist, näiteks teenuseosutajate hüvitiste hindamise viisi muutmist.
Ajalooliselt on tervishoiuteenuse osutajatele makstud tasu selle järgi, mitu korda nad teid nägid ja kas nad parandasid teie tervist või mitte, makse oli sama. Uue süsteemi kohaselt antakse arstidele preemia selle eest, kui palju tervislikumaks nad teid muudavad, mitte selle järgi, kui sageli nad teid nägid. Eesmärk on pakkuda paremaid ja tõhusamaid tervishoiuteenuseid madalamate kuludega.
Föderaalsed seadused nagu MACRA
Tervishoiuseadused mõjutavad Medicare'i kulusid ning teile pakutavaid Medicare'i osi ja plaane. 2015. aasta Medicare'i juurdepääsu ja CHIP-i autoriseerimise seadus (MACRA) muutis arstide tasustamise viisi ja võimaldas võtta teilt rohkem tasu teenuste eest, mida sageli liiga kasutatakse.
Täpsemalt, see seadus kõrvaldas Medicare B osa mahaarvamiste katmise teatavates Medicare täienduskavades (Medigapi plaanid C ja F). Need plaanid ei kao kuhugi, kui teil need juba olemas on, kuid need kaotati uute Medicare'i registreerumiste jaoks alates 1. jaanuarist 2020. Lisateavet saate lugeda allpool.
Hinnatõus tervishoiu osas, näiteks retseptiravimite hinnatõus, mõjutab Medicare'i osade ja plaanide, omavastutuse, müntide ja taskuväliste limiitide kulusid.
Mis muutus Medicare A osas 2020. aastal?
Medicare A osa on Medicare osa, mis maksab haiglaravi, hooldekodu ja mõned kodused tervishoiukulud.
Enamik inimesi ei maksa Medicare A osa eest omavastutust, kuna tasusid kogu tööaasta jooksul nende katte eest ettemaksu.
Neile, kes maksavad, on lisatasukulud 2020. aastaks tõusnud. Inimesed, kes töötasid oma elu jooksul 30–39 veerandit, maksavad 252 dollarit kuus, alates 2019. aastast kuni 12 dollarit kuus. Inimesed, kes on elu jooksul töötanud vähem kui 30 veerandit, maksavad 458 dollarit kuus, alates 2019. aastast kuni 21 dollarit kuus.
Medicare A-osal on omavastutus, mis suureneb igal aastal. See mahaarvamine hõlmab individuaalse hüvitise perioodi, mis kestab 60 päeva alates esimesest haigla või hooldusasutuse vastuvõtu päevast.
Omavastutus on igal hüvitiste perioodil 2020. aastal 1 408 dollarit - 44 dollarit rohkem kui 2019. aastal.
Kui hooldust vajatakse kauem kui 60 päeva, kehtib kaaskindlustus.
Haiglaravi korral tähendab see, et Medicare A osa võtab osalejatelt 61–90 päeva jooksul 352 dollari suuruse sissemaksega kindlustuse - alates 2019. aasta 341 dollarist. Üle 90 päeva peate eluaegse reservpäeva eest maksma eluaegse reservi päevade määra 704 dollarit päevas - kuni 682 dollarini 2019. aastal.
Kvalifitseeritud hooldusasutuste vastuvõtu korral on päevane koondkindlustus päevade 21–100 eest 2020. aastal 176 dollarit päevas - 2019. aastal 170,50 dollarit.
Uus hüvitiste periood algab siis, kui olete 60 päeva järjest olnud haiglast või hooldekodust. Sel hetkel lähtestatakse omavastutus ja kaaskindlustuse määrad.
Mis muutus Medicare B osas 2020. aastal?
Medicare B osa katab arstitasud, ambulatoorsed teenused, mõned kodused terviseteenused, meditsiinitehnika ja mõned ravimid.
Enamik Medicare B osaga inimesi maksavad selle plaani eest lisatasu ja baaskulud tõusid 2020. aastal alates 2019. aastast 9,10 dollarit, kokku 144,60 dollarit kuus üksikisikute jaoks, kes teenivad vähem kui 87 000 dollarit aastas, või paaride jaoks, kes teenivad vähem kui 174 000 dollarit aastas. Lisakulud suurenevad sissetulekute põhjal järk-järgult.
Mahaarvatavaid makse võetakse ka B osa alusel ja need kasvasid 2019. aastast 13 dollarit, kokku 198 dollarini.
Lisatasude ja omavastutuse suurenemine tuleneb CMS-i andmetest peamiselt arstide poolt manustatavate ravimite suurenenud kulude tõttu. Nende ravimite kõrge hind on mõnes teises piirkonnas taastumine.
Mis muutus Medicare C osas (Medicare Advantage) 2020. aastal?
Medicare C osa kulud on muutuvad ja need määrab teie valitud privaatplaani pakkuja.
Medicare C osa ehk Medicare Advantage ühendab Medicare A osa ja B osa elemente ning lisateenuseid, mida need kaks plaani ei hõlma.
Kuna nende plaanide kulud määravad eraettevõtted, pole föderaalsel tasandil sel aastal palju muutunud.
Mis muutus Medicare D osas 2020. aastal?
Medicare D osa nimetatakse Medicare'i retseptiravimite plaaniks.
Sarnaselt Medicare C osaga. D-osa plaani kulud erinevad teenuseosutajate kaupa ja lisatasukulusid kohandatakse vastavalt teie sissetulekule.
Üks suur muudatus 2020. aastal on sõõriku augu sulgemine. Donitsi auk on tühik plaani retseptiravimite katmisel, mis ilmneb siis, kui plaan on aasta eest välja makstud teatud summa retseptiravimite eest.
Medicare D osa retsepti katvuse piirmäär on 2020. aastal 4020 dollarit (2019. aastal 3820 dollarit).
Kui see piirmäär on saavutatud, maksate oma ravimite maksumusest 25 protsenti, kuni olete saavutanud aastase taskuvälise maksimumi, mis on 2020. aastaks 6350 dollarit. Varem oleksite pidanud maksma rohkem kui 40 protsenti ravimikulud enne taskuvälise maksimumi saavutamist ja sõõrikuaugust lahkumist.
Mis muutus Medicare Supplemendis (Medigap) 2020. aastal?
Medicare Supplement ehk MediGap plaanid on Medicare plaanid, mis aitavad teil tasuda osa Medicare kuludest. Need lisad aitavad korvata teie Medicare'i kindlustusmaksete ja omavastutuste kulusid.
Plaane müüvad eraettevõtted, seega hinnad erinevad. Medicare pakub veebipõhist tööriista, et leida ja võrrelda teie piirkonnas saadaolevaid plaane ja nende kulusid.
Alates 1. jaanuarist 2020 ei saa uued Medicare'i registreerunud kasutajad registreeruda lisakavasse C ega kavasse F. Need lisakavad katavad kõik Medicare B osa lisatasu kulud registreerunutele.
Selle muudatuse eesmärk oli proovida julgustada nende plaanidega hõlmatud tervishoiuteenuste mõistlikumat kasutamist, sundides õppijaid maksma nende eest rohkem, nagu MACRA kirjeldus.
Need plaanid ei kao täielikult ja inimesed, kes on nendesse plaanidesse registreerunud ja kes said Medicare'i õiguse enne 1. jaanuari 2020, saavad neid kavasid jätkata. Ükski uus registreeruja ei saa aga C- või F-osale registreeruda, kuna 2015. aasta seaduses nimega MACRA keelati Medigapi poliisid, mis maksid Medicare B-osa mahaarvamisi.
Siiski on olemas uus Medicare G-kava inimestele, kes soovivad kõrgelt arvestatavat plaani. Selle plaani kohaselt katab Medicare oma osa kuludest ja maksate siis tasku pealt, kuni olete jõudnud oma mahaarvamisele 2340 dollarini. Sel hetkel tasub ülejäänud kulud G-osa lisaga.
Muud muudatused aastaks 2020
Teine muudatus, mis Medicare'i saabub 2020. aastal, on sissetuleku piiride värskendamine. Tuluvahemikud on konkreetsed tulude vahemikud, mis määravad kindlaks teie maksumäära või selle, mida peate Medicare'i eest maksma.
Sissetulekute vahemikud kehtestati 2007. aastal. Alumiseks sissetulekute vahemikuks määrati üksikisikute jaoks 85 000 dollarit ja paaride jaoks 170 000 dollarit ning see suurenes järk-järgult. Inflatsiooni künnist tõsteti sel aastal üksikisiku kohta 87 000 dollarini või paaride puhul 174 000 dollarini.
Pettuste vältimiseks on välja antud uued Medicare'i kaardid, mille sotsiaalkindlustuse numbrite asemel on ainulaadsed identifitseerimisnumbrid.
Meditsiinis tehtud muudatused 2019. aasta uudse koronaviiruse vastu võitlemiseks
Kuna 2019. aasta uus koroonaviirus levis 2020. aasta märtsis kogu Ameerika Ühendriikides, tehti Medicare'i levialas mitmeid muudatusi, et rahuldada selle registreerijate vajadusi.
Muudatused tagavad, et need kavad kataksid uue koroonaviiruse või selle põhjustatud haiguse (COVID-19) ravikulud. Katvus hõlmab:
- koronaviiruse testimine ilma taskutasudeta
- kõik koronaviirusega seotud meditsiiniliselt vajalikud hospitaliseerimised
- koroonaviiruse vaktsiin, kui see peaks olema kättesaadav (kaetud kõigi Medicare D osa plaanidega)
- Televisiooniteenuste laiendamine meditsiinilistele vahenditele ja virtuaalsed visiidid juurdepääsu suurendamiseks ja patsientide vajaduste rahuldamiseks tänu COVID-19 loodud rahvatervise hädaolukorrale
- loobumine nõudest, et patsientidel tuleb enne hooldekodusse sisenemist viibida kolmepäevases haiglas, et kriitiliselt haigete patsientide jaoks vabastada haigla ressursid
Alumine rida
- Kuigi Medicare'i kindlustusmaksete ja omavastutuste määr on 2020. aastal suurenenud, on raha säästmiseks ka muid võimalusi. Medicare D-osas sõõrikuaugu sulgemine vähendab teie osa retseptiravimitega seotud kuludest.
- Kahe lisaprogrammi kaotamise eesmärk on edendada tervishoiuressursside paremat kasutamist ja vähendada üldisi kulutusi.
- Lõpuks, kui rahvas võitleb 2019. aasta uudse koroonaviiruse põhjustatud rahvatervise hädaolukorraga, ei pea te muretsema lisakulude pärast, mis on seotud katsete, ravi või vaktsineerimisega, kui need on kättesaadavad.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
