Valitsus kavandas, et Medicare toimiks tervishoiuteenuste „a la carte” menüüna. Medicare A osa on nende võimaluste esimene osa (on ka B, C ja D osasid). Medicare A osa alla kuuluvad järgmised teenused:
- kodune tervishoiuteenus
- hospice hooldus
- statsionaarne hooldus haiglas
- statsionaarne hooldus kvalifitseeritud hooldusasutuses viibimise ajal
- oskusliku hooldusravi osutamine
Nagu võite ette kujutada, kehtivad konkreetsed reeglid Medicare'i kaante teenuste ja tarnete kohta, samuti selle kohta, kui kaua nad neid katavad. Medicare'i leviala võib riigiti ja kohalikul levialal erineda.
Aastast aastasse võib Medicare A osas hõlmatavus ja kulud pisut erineda. Aastal 2020 on Medicare A osa peamised muudatused seotud kulude muutustega, sealhulgas omavastutuse ja kaaskindlustuse osas.
Kellele sobib Medicare A osa?
Enamasti peate Medicaresse registreerumiseks olema 65-aastane. Medicare A osa tasuta saamiseks peate vastama järgmistele kriteeriumidele:
- olete töötanud ja maksnud Medicare'i makse vähemalt 40 veerandit või umbes kümme aastat (kui teie abikaasa töötas, kuid te ei teinud seda, saate siiski kvalifitseeruda)
- saada (või on õigustatud) sotsiaalkindlustus- või raudteeameti pensionihüvitisi
- teie või teie abikaasa olete või olite Medicare'iga kaetud valitsuse töötajad
Kui teie või teie abikaasa ei töötanud vähemalt 40 veerandit, võite ikkagi saada Medicare A osa 65-aastaselt. Teie lisatasu maksumus muutub vastavalt sellele, kui kaua te töötasite.
Automaatne registreerumine
Föderaalvalitsus registreerib mõned inimesed automaatselt Medicare A osasse. Olete automaatselt registreeritud A osasse, kui vastate järgmistele kriteeriumidele:
- Te saate juba sotsiaalkindlustus- või raudteeametist hüvitisi.
- Kui teil on amüotroofiline lateraalskleroos (ALS), saate automaatselt A osa selles kuus, kui teie sotsiaalkindlustus puudetoetused algavad.
- Olete noorem kui 65 aastat ja teil on puue, millest saate sotsiaalkindlustushüvitisi.
Kui ükski neist ei kõla nagu teie, peate taotlema Medicare A osa.
Millal on Medicare A osa tähtajad?
Enamasti sõltub Medicare A osas registreerumine sellest, kui te saate 65-aastaseks. Teil on 7-kuuline periood, mille jooksul saate registreeruda. Registreeruda saab juba 3 kuud enne oma sünnikuud, sünnikuu ajal ja kuni 3 kuud pärast 65. sünnipäeva.
Kui te selle aja jooksul ei registreeru, võib teid oodata rahaline karistus, mille tagajärjel peate tervishoiuteenuste eest rohkem maksma. See viib ka selleni, kui kiiresti teie Medicare'i eelised algavad. Medicare A osale (ja B osale) saate registreeruda üldisel registreerimisperioodil 1. jaanuarist kuni 31. märtsini, kuid võite tasuda trahve.
Kui palju maksab Medicare A osa 2020. aastal?
Medicare on miljardi dollari suurune plaan. 2016. aastal kulutas Medicare 678,7 miljardit dollarit, hõlmates hinnanguliselt 56,8 miljonit ameeriklast.
Medicare A osa igakuised lisatasukulud sõltuvad sellest, kui kaua teie või teie abikaasa töötasite.
Medicare A osa lisatasud
| Aeg töötas | A osa kuutasu |
| 40+ veerandit | tasuta |
| 30-39 veerandit | 252 dollarit |
| <30 veerandit | 458 dollarit |
Medicare A osa saamiseks võivad tervisekontrolli alusel kvalifitseeruda ka teised inimesed, näiteks kui nad on puudega, põevad amüotroofset lateraalskleroosi (ALS) või on lõppstaadiumis neeruhaigusega (ESRD).
Muidugi ei tähenda tasuta lisatasu seda, et te ei maksa üldse, kui leiate, et vajate haiglaravi. Medicare A osaga on seotud ka muid kulusid, millest mitmed on 2020. aastaks suurenenud. Paljud neist on seotud hüvitiste perioodiga, mis algab päevast, mil lähete haiglasse või kvalifitseeritud hooldusraviasutusse, ja lõpeb siis, kui te pole haiglat või kvalifitseeritud hooldus 60 päeva järjest.
Muud kulud Medicare A osale
| Kulud | Maksumus |
| perioodi kohta mahaarvatav | 1 408 dollarit |
| haigla igapäevase kaaskindlustusmakse päevad 1-60 | 0 dollarit |
| haigla igapäevane koondtagatise tasu päev 61-90 | 352 dollarit |
| haigla igapäevane koondtasu maksmise päev 91+ (reservpäevad) * | 704 dollarit |
* Pärast 90-päevast statsionaarset haiglaravi sisestate selle, mida Medicare nimetab "eluaegseteks reservpäevadeks". Medicare hõlmab teie elu jooksul kokku 60 elukestvat reservpäeva. Pärast seda, kui inimene täidab oma eluaegsed reservpäevad, maksavad nad kõik kulud.
Oskusliku hooldusravi kulud
Kulud on erinevad ka siis, kui saate hooldust kvalifitseeritud hooldusasutuses. Reeglina on need kulud:
| Päevad kvalifitseeritud õenduses | Maksumus |
| päevad 0 - 20 | 0 dollarit |
| päevad 21-100 | 176 dollarit päevas |
| päeva 100+ | vastutate kõigi kulude eest. |
Mõned inimesed otsustavad osta Medicare'i toidulisandi poliitikat (seda nimetatakse ka Medigapiks), et proovida vähendada Medicare A osaga seotud taskuväliseid kulusid ja muid ravikulusid. Ehkki peate võib-olla kulutama rohkem Medigapi poliitika eesliidesele, võivad need poliitikad aidata kulusid ennustatavamaks muuta, kuna teil on vähem taskuväliseid kulusid.
Kaasavõtmine
Kui vajate haiglaravi või kvalifitseeritud õendusabi, võib Medicare A osa teie kulusid hüvitada. Enamiku inimeste jaoks on kasu sellest, kui olete Medicare'is makse maksnud töötamise ajal.
Kui sotsiaalkindlustusamet registreerib paljud Medicare'i osadesse A ja B paljud soodustatud isikud, siis kõik inimesed ei registreeru automaatselt. Selle saavutamiseks on mitu võimalust, kui teie või lähedane läheneb 65-aastaseks saamisel, kui teie avatud registreerimisperiood toimub.
