Medicare on tervisekindlustusprogramm 65-aastastele ja vanematele (ja teatud haigusseisunditega) Ameerika Ühendriikides.
Programmid hõlmavad selliseid teenuseid nagu haiglas viibimine, ambulatoorsed teenused ja ennetav ravi. Ravimid võivad hõlmata lühiajalist viibimist hooldekodus, kui inimene vajab kvalifitseeritud hooldust.
Kui aga inimene soovib pikaajaliselt kolida hooldekodusse, ei kata Medicare'i plaanid tavaliselt seda kulu.
Millal hõlmab Medicare hooldekodu hooldust?
Et mõista, mida Medicare hooldekodus hõlmab, on mõnikord parem teada saada, mida nad ei kata. Medicare ei hõlma hooldekodus hooldamist, kui inimene vajab ainult eestkostet. Kinnipeetav hooldus hõlmab järgmisi teenuseid:
- suplemine
- riietumine
- söömine
- vannituppa minnes
Üldiselt ei kata Medicare teenust, kui inimene vajab hooldust, mis ei vaja kraadi omandamist.
Vaatame nüüd, mida Medicare hõlmab.
Samuti on oluline märkida, et see hooldus on lühiajaline, mitte pikaajaline.
Tavaliselt võib Medicare A osa maksta kvalifitseeritud hooldusrajatises kuni 100 päeva. Kvalifitseeritud hooldusasutus peab inimese vastu võtma 30 päeva jooksul pärast haiglast lahkumist ja ta peab haiglasse vigastuse tõttu vigastama haiguse tõttu.
Millised Medicare'i osad hõlmavad hooldekodu hooldamist?
Medicare hõlmab tavaliselt ainult lühiajalist oskuslikku hooldusravi hooldekodus. Jätkake jaotust selle kohta, mida Medicare võib hooldekodudega seoses hõlmata.
Ravimi A osa
Mõned teenused, mida Medicare A osa hõlmab hooldekodus keskkonda, hõlmavad:
- toitumisnõustamine ja toitumisteenused
- meditsiinitarbed ja -seadmed
- ravimid
- söögikorrad
- tööteraapia
- füsioteraapia
- pooleldi privaatne tuba
- kvalifitseeritud hooldusravi, näiteks haavade sidumine
- vajaliku arstiabiga seotud sotsiaaltöö teenused
- kõnekeele patoloogia
Medicare võib hõlmata ka nn kiikvooditeenuseid. See on siis, kui inimene saab ägeda raviga haiglas kvalifitseeritud hooldusravi.
Medicare B osa
Medicare B osa on Medicare osa, mis maksab ambulatoorsete teenuste eest, nagu arsti visiidid ja tervisekontrollid. See osa Medicare'ist ei hõlma tavaliselt hooldekodus viibimist.
Kas soodusplaanid katavad selle mõnda osa?
Medicare Advantage plaanid (mida nimetatakse ka Medicare C osaks) ei hõlma tavaliselt hooldekodus hooldamist, mida peetakse hooldushoolduseks. On olemas mõned erandid, sealhulgas juhul, kui inimese plaanil on leping konkreetse hooldekodu või hooldekodusid haldava organisatsiooniga.
Enne konkreetsesse hooldekodusse minekut pöörduge alati oma plaani pakkuja poole, et mõistaksite, millised teenused on ja mida teie Medicare Advantage plaan ei hõlma.
Aga Medigapi toidulisandid?
Medigapi lisaplaane müüvad erakindlustusseltsid ja need aitavad katta lisakulusid, näiteks omavastutusi.
Mõned Medigapi plaanid võivad aidata tasuda oskusliku hooldusravi kaaskindlustuse eest. Nende hulka kuuluvad plaanid C, D, F, G, M ja N. Plaan K maksab umbes 50 protsenti koondkindlustusest ja plaan L maksab 75 protsenti koondkindlustusest.
Medigapi lisakavad aga pikaajalise hooldekodu hooldamise eest ei maksa.
Aga D osa ravimid?
Medicare D osa on retseptiravimite katvus, mis aitab tasuda inimese kõigi ravimite või nende osa eest.
Kui inimene elab hooldekodus, saab ta tavaliselt oma retsepte pikaajalise hoolduse apteegis, mis pakub ravimeid neile, kes viibivad pikaajalise hoolduse asutustes nagu hooldekodu.
Kui viibite kvalifitseeritud hooldusravi saavas kvalifitseeritud asutuses, katab Medicare A osa tavaliselt sel ajal teie retseptid.
Millised Medicare'i plaanid võivad olla parimad, kui vajate järgmisel aastal hooldusravi?
Enamik Medicare'i kavasid ei hõlma hooldekodus hooldamist. Eranditeks võivad olla Medicare Advantage'i paketi ostmine hoolduskoduga sõlmitud konkreetse lepinguga. Need on jällegi sageli erand, mitte reegel ning saadaolevad valikud erinevad geograafiliselt.
Mõni inimene võib osutuda vajalikuks Medicaidi teenuste järele pärast seda, kui on ammendanud oma isiklikud rahalised ressursid pikaajalise hoolduse eest tasumisel. Kvalifikatsiooni saamiseks lisateabe saamiseks külastage riikliku tervisekindlustuse abiprogrammide võrku.
Mis on hooldekodu?
Hooldekodu on koht, kus inimene saab õdedelt või õdede abiteenustelt lisahooldusteenuseid.
Paljud neist asutustest võivad olla kodud või korterid inimestele, kes vajavad igapäevaseks tegevuseks lisahooldust või kes ei soovi enam üksi elada. Mõni meenutab haiglaid või hotelle, kus on toad voodi ja vanniga ning ühised ruumid klasside, puhkamiseks, söömiseks ja lõõgastumiseks.
Enamik hooldekodusid osutab ööpäevaringset hooldust. Teenused võivad erineda, kuid need võivad hõlmata abi vannitoas käimisel, abi ravimite saamisel ja söögiteenuseid.
Hooldekodu hooldamise eelised
- Hooldekodu hooldus võimaldab inimesel sageli iseseisvalt elada, ilma et peaks tegelema koduhooldustegevustega, näiteks muru niitmise või kodu korrashoiuga.
- Paljud hooldekodud pakuvad ka seltskondlikke tegevusi, mis võimaldavad inimestel teistega suhelda ning sõprussuhteid ja muid tegevusi säilitada.
- Võimalus saada vajalikke õendusteenuseid ja koolitatud töötajad, kes jälgivad kätt, võib pakkuda inimesele ja tema perekonnale mugavustunnet.
Kui palju maksab hooldekodu hooldus?
Finantskorraldus Genworth jälgis kvalifitseeritud hooldusasutuste ja hooldekodude hoolduskulusid aastatel 2004 kuni 2019.
Nad leidsid, et hooldekodus asuva privaatruumi keskmised kulud on 2019. aastal 102 200 dollarit aastas, mis on 56,78 protsenti rohkem kui 2004. aastal. Hooldamine abiteenistujates maksab keskmiselt 48 612 dollarit aastas, mis on 68,79 protsenti rohkem kui 2004. aastal.
Hoolduskodus hooldamine on kallis - need kulud hõlmavad üha haigemate patsientide hooldamist, töötajate puudust ja suuremaid kulutusi suurendavaid määrusi, mis kõik suurendavad kulusid.
Alumine rida
Medicare A osa võib hõlmata kvalifitseeritud õendusabi hooldekodus, tingimusel et inimene vastab erinõuetele.
Kui teie või teie lähedased soovivad või vajavad hooldusravi ja muude teenuste saamiseks pikaajalist elamist hooldekodus, peate tõenäoliselt maksma tasku eest või kasutama selliseid teenuseid nagu pikaajalise hoolduse kindlustus või Medicaid.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
