Kas see on võimalik?
See juhtub harvemini kui vanasti, kuid jah, emakakaelavähki on võimalik surra.
Ameerika vähiliidu (ACS) hinnangul sureb 2019. aastal emakakaelavähki Ameerika Ühendriikides umbes 4250 inimest.
Peamine põhjus, miks tänapäeval sureb emakakaelavähki vähem inimesi, on Pap-testi laialdasem kasutamine.
Emakakaelavähk on sagedamini levinud vähem arenenud piirkondades maailmas. Kogu maailmas suri 2018. aastal emakakaelavähki umbes 311 000 inimest.
Emakakaelavähk on ravitav, eriti kui seda ravitakse varases staadiumis.
Kas diagnoosimise staadium on oluline?
Jah. Üldiselt öeldes: mida varem vähk diagnoositakse, seda parem on tulemus. Emakakaelavähk kipub aeglaselt kasvama.
Pap-test võib tuvastada emakakaela ebanormaalseid rakke enne nende vähiks muutumist. Seda nimetatakse in situ kartsinoomiks või 0-astme emakakaelavähiks.
Nende rakkude eemaldamine võib aidata vältida vähi arengut.
Emakakaelavähi üldised staadiumid on:
- 1. etapp: vähirakud esinevad emakakaelal ja võivad olla levinud emakasse.
- 2. etapp: vähk on levinud väljaspool emakakaela ja emakat. See pole jõudnud vaagna seintesse ega tupe alumisse ossa.
- 3. etapp: vähk on jõudnud tupe alumisse ossa, vaagna seina või mõjutab neere.
- 4. etapp: vähk on levinud vaagnast kaugemale põie limaskestale, pärasoole või kaugematesse elunditesse ja luudesse.
Emakakaelavähi diagnoosiga inimestel põhinev 5-aastane suhteline elulemus aastatel 2009–2015 on:
- Lokaliseeritud (piiratud emakakaela ja emakaga): 91,8 protsenti
- Regionaalne (levib kaugemale emakakaela ja emakast lähedalasuvatele kohtadele): 56,3 protsenti
- Kaugus (levib üle vaagna): 16,9 protsenti
- Tundmatu: 49 protsenti
Need on üldised ellujäämismäärad, mis põhinevad aastatel 2009–2015 esitatud andmetel. Vähiravi muutub kiiresti ja üldine väljavaade on sellest ajast alates paranenud.
Kas on muid tegureid, mida tuleks arvestada?
Jah. Teie individuaalset prognoosi võivad mõjutada paljud tegurid, mis ei ole etapis.
Mõned neist on:
- vanus diagnoosimisel
- üldine tervis, sealhulgas muud seisundid, näiteks HIV
- seotud inimese papilloomiviiruse (HPV) tüüp
- emakakaelavähi spetsiifiline tüüp
- kas see on varem ravitud emakakaelavähi esimene kord või kordumine
- kui kiiresti ravi alustate
Oma osa mängib ka rass. Mustanahaliste ja hispaanlastest naiste suremus emakakaelavähki on kõrgem.
Kellel areneb emakakaelavähk?
Emakakaelavähki võib saada igaüks, kellel on emakakael. See kehtib siis, kui te pole praegu seksuaalselt aktiivne, olete rase või olete menopausijärgses eas.
ACS-i andmetel on emakakaelavähk alla 20-aastastel inimestel haruldane ja seda diagnoositakse kõige sagedamini 35–44-aastastel inimestel.
Ameerika Ühendriikides on kõige suurem risk hispaanlastel, seejärel afroameeriklased, aasialased, Vaikse ookeani saarte elanikud ja kaukaaslased.
Põlisameeriklastel ja Alaska põliselanikel on madalaim risk.
Mis selle põhjustab?
Enamik emakakaelavähi juhtudest on põhjustatud HPV nakkusest. HPV on reproduktiivse süsteemi kõige levinum viirusnakkus, enamikul seksuaalselt aktiivsetel inimestel omandab selle mingil hetkel.
HPV-d on kerge edastada, kuna see võtab ainult naha ja naha vahelise suguelundite kontakti. Saate selle kätte ka siis, kui teil pole läbistavat seksi.
Enamasti puhastab HPV iseseisvalt kahe aasta jooksul. Kuid kui olete seksuaalselt aktiivne, saate selle uuesti sõlmida.
See ei juhtu aga üleöö. Pärast HPV-ga nakatumist võib emakakaelavähi tekkeks kuluda 15 kuni 20 aastat või nõrgenenud immuunsussüsteemi korral 5 kuni 10 aastat.
HPV võib areneda tõenäolisemalt emakakaelavähiks, kui te suitsetate või teil on muid sugulisel teel levivaid nakkusi (STI), näiteks klamüüdia, gonorröa või herpes simplex.
Kas on erinevaid tüüpe?
Kuni 9 juhtu kümnest emakakaelavähi juhtudest on lamerakk-kartsinoomid. Need arenevad eksocerviibis asuvatest lamerakkudest - emakakaela sellest osast, mis on kõige lähemal tupele.
Enamik teisi on adenokartsinoomid, mis arenevad näärmerakkudes endocervixis, emakale lähimas osas.
Emakakaelavähk võib olla ka lümfoomid, melanoomid, sarkoomid või muud haruldased tüübid.
Kas saate selle vältimiseks midagi teha?
Pärast Pap-testi tulekut on suremus märkimisväärselt vähenenud.
Üks olulisemaid asju, mida saate emakakaelavähi ennetamiseks teha, on regulaarsed kontrollid ja Pap-testid vastavalt arsti soovitustele.
Muud võimalused oma riski vähendamiseks on järgmised:
- küsige oma arstilt, kas peaksite saama HPV vaktsiini
- ravi saamine, kui leitakse vähieelse emakakaela rakud
- jätkub kontrolltestiga, kui teil on ebaharilik Pap-test või positiivne HPV-test
- suitsetamise vältimine või suitsetamisest loobumine
Kuidas sa tead, kas sul see on?
Emakakaelavähk ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, nii et tõenäoliselt ei saa te arugi, et teil see on. Sellepärast on nii oluline regulaarsete skriiningtestide saamine.
Emakakaelavähi progresseerumisel võivad nähud ja sümptomid hõlmata:
- ebaharilik tupest väljutamine
- tupeverejooks
- valu vahekorra ajal
- vaagnavalu
Muidugi ei tähenda need sümptomid, et teil oleks emakakaelavähk. Need võivad olla märgid paljudest muudest ravitavatest tingimustest.
Millised on sõelumisjuhised?
Vastavalt ACS-i sõeluuringu juhistele:
- 21–29-aastastel peaks olema Pap-test iga 3 aasta tagant.
- 30–65-aastastel inimestel peaks olema Pap-test ja HPV-test iga 5 aasta tagant. Teise võimalusena võiksite iga 3 aasta järel teha Pap-testi üksi.
- Kui teil on olnud täielik hüsterektoomia muudel põhjustel kui vähk või vähieelne, ei pea te enam tegema Pap- ega HPV-teste. Kui teie emakas eemaldati, kuid teil oli endiselt emakakael, tuleks sõeluuringut jätkata.
- Kui olete üle 65-aastane, pole teil viimase 20 aasta jooksul olnud tõsist eelkäijat ja teil on olnud regulaarselt sõeluuringuid 10 aastat, saate emakakaelavähi sõeluuringud lõpetada.
Võimalik, et peate sagedamat testimist, kui:
- Teil on suur emakakaelavähi risk.
- Teil on olnud ebaharilik Pap tulemus.
- Teil on diagnoositud emakakaela vähieelne või HIV.
- Teid on varem ravitud emakakaelavähi vastu.
2017. aasta uuring leidis, et emakakaelavähi suremus, eriti vanemate mustanahaliste naiste hulgas, võis olla alahinnatud. Rääkige oma arstiga emakakaelavähi tekkeriskist ja veenduge, et saate õige skriiningu.
Esimene samm on tavaliselt vaagnauuring, et kontrollida üldist tervist ja haigusnähte. HPV-testi ja Pap-testi saab teha vaagna eksamiga samal ajal.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kuigi Pap-testi abil saab kontrollida ebanormaalseid rakke, ei saa see kinnitada, et need rakud on vähkkasvajad. Selleks vajate emakakaela biopsiat.
Endotservikaalse kuretaažiks nimetatava protseduuri ajal võetakse kudede proov emakakaela kanalist, kasutades vahendit, mida nimetatakse kureteeks.
Seda saab teha iseseisvalt või kolposkoopia ajal, kus arst kasutab tupe ja emakakaela lähemalt uurimiseks valgustatud suurendusvahendit.
Emakakaela kudedest suurema koonusekujulise proovi saamiseks võiks arst läbi viia koonuse biopsia. See on ambulatoorne operatsioon, mis hõlmab skalpelli või laserit.
Seejärel uuritakse kudet mikroskoobi abil vähirakkude leidmiseks.
Kas on võimalik normaalset pap-testi teha ja kas emakakaelavähk ikkagi areneb?
Jah. Pap-test võib teile ainult öelda, et teil pole praegu vähki ega vähieelseid emakakaela rakke. See ei tähenda, et teil ei saaks emakakaelavähki areneda.
Kui teie Pap-test on normaalne ja teie HPV-test on negatiivne, on teie tõenäosus emakakaelavähi tekkeks lähiaastatel väga väike.
Kui teil on normaalne Pap-tulemus, kuid olete HPV suhtes positiivne, võib arst soovitada järelkontrolli, et kontrollida muudatusi. Isegi nii ei pruugi te aasta pärast uut testi vajada.
Pidage meeles, et emakakaelavähk kasvab aeglaselt, nii et seni, kuni olete kursis sõeluuringute ja järeltestidega, pole muretsemiseks suurt põhjust.
Kuidas seda ravitakse?
Kui emakakaelavähk on diagnoositud, on järgmine samm teada saada, kui kaugele vähk on levinud.
Staadiumi määramine võib alata kujutisetestide seeriaga, et otsida vähktõbe. Arst saab staadiumist parema ülevaate pärast operatsiooni.
Emakakaelavähi ravi sõltub sellest, kui kaugele see on levinud. Kirurgilised võimalused võivad sisaldada:
- Kontuur: vähkkoe eemaldamine emakakaelast.
- Täielik hüsterektoomia: emakakaela ja emaka eemaldamine.
- Radikaalne hüsterektoomia: emakakaela, emaka, tupeosa ning mõne ümbritseva sideme ja kudede eemaldamine. See võib hõlmata ka munasarjade, munajuhade või läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamist.
- Modifitseeritud radikaalne hüsterektoomia: emakakaela, emaka, tupe ülemise osa, mõne ümbritseva sideme ja kudede ning võib-olla läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine.
- Radikaalne trahheelektoomia: emakakaela, lähedalasuvate kudede ja lümfisõlmede ning tupe ülemise osa eemaldamine.
- Kahepoolne salpingo-oophorektoomia: munasarjade ja munajuhade eemaldamine.
- Vaagnaelundite eemaldamine : põie, jämesoole, pärasoole ja emakakaela, tupe, munasarjade ja läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine. Uriini ja väljaheite voolamiseks tuleb teha kunstlikud avad.
Muud raviviisid võivad hõlmata:
- Kiiritusravi: vähirakkude sihtmärk ja hävitamine ning nende kasvu takistamine.
- Keemiaravi: kasutatakse piirkondlikult või süsteemselt vähirakkude hävitamiseks.
- Suunatud ravi: ravimid, mis suudavad vähki tuvastada ja rünnata, kahjustamata seejuures terveid rakke.
- Immunoteraapia: ravimid, mis aitavad immuunsussüsteemil võidelda vähiga.
- Kliinilised uuringud: proovida uusi uuenduslikke raviviise, mis pole veel üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud.
- Palliatiivne ravi: sümptomite ja kõrvaltoimete ravi üldise elukvaliteedi parandamiseks.
Kas see on ravitav?
Jah, eriti kui seda diagnoositakse ja ravitakse varases staadiumis.
Kas kordumine on võimalik?
Nagu teiste vähiliikide puhul, võib emakakaelavähk taastuda pärast ravi lõppu. See võib korduda emakakaela lähedal või mujal teie kehas. Kordusnähtude jälgimiseks on teil järelkontrollide ajakava.
Milline on üldine väljavaade?
Emakakaelavähk on aeglaselt arenev, kuid eluohtlik haigus. Tänapäevased sõeluuringutehnikad tähendavad, et avastate suurema tõenäosusega vähieelseid rakke, mida saab eemaldada enne, kui neil on võimalus vähiks areneda.
Varase diagnoosimise ja raviga on väljavaated väga head.
Saate aidata vähendada võimalusi emakakaelavähi tekkeks või varaseks saamiseks. Rääkige oma arstiga oma riskiteguritest ja sellest, kui sageli peaksite teid läbi vaatama.
