Ülevaade
Süstoolne südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei pumpa normaalselt. Kui teie vasak vatsake ei tõmbu piisavalt hästi kokku, võib teil olla süstoolne südamepuudulikkus.
Süstoolse südamepuudulikkuse sümptomiteks on väsimus, õhupuudus, kehakaalu tõus ja köha.
On veel mõned südamepuudulikkuse tüübid. Diastoolne südamepuudulikkus on siis, kui vasak vatsake ei lõõgastu normaalselt. Parema vatsakese südamepuudulikkus on siis, kui desoksügeenitud külg ei tõmbu normaalselt kokku.
Kui teil on diagnoositud süstoolne südamepuudulikkus, on teil tõenäoliselt palju küsimusi selle seisundi ja selle ravimise kohta. Lugege edasi vastuseid korduma kippuvatele küsimustele ja mõelge nende punktide kasutamisele juhendina arstiga arutelude alustamiseks.
Millised on minu ravivõimalused, kui mul on süstoolne südamepuudulikkus?
Süstoolset südamepuudulikkust tuleb ravida mitut tüüpi ravimitega. Seda tüüpi südamepuudulikkuse ravi eesmärk on vähendada südame koormust ja katkestada kemikaalid, mis aja jooksul võivad südame nõrgenemist põhjustada. Teie süda peaks omakorda tõhusamalt töötama ja teie elukvaliteeti parandama.
Ravimite hulka kuuluvad:
Beeta-blokaatorid
Seda tüüpi ravimid on kasulikud pulsi aeglustamiseks, vererõhu alandamiseks, südame kokkutõmbumisjõu vähendamiseks ja isegi südamekahjustuste tagasipööramiseks. Need ravimid blokeerivad beeta-retseptoreid, mida võib stimuleerida epinefriin või norepinefriin.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid
Angiotensiin on teie keha toodetav hormoon. See stabiliseerib vereringet, ahendades veresooni. See tõstab teie vererõhku.
Kui teil on süda terve, aitab angiotensiin veenduda, et teie vererõhk ei lange liiga madalale. Südamepuudulikkuse korral on angiotensiini reguleerimine häiritud ja tase võib olla liiga kõrge.
Süstoolse südamepuudulikkuse korral võib vererõhu alandamine vähendada teie südame koormust. AKE inhibiitorid katkestavad angiotensiini konverteeriva ensüümi, mis lõdvestab veresooni ja vähendab vedelikupeetust. See alandab teie vererõhku ja puhkab teie südant, nii et teie süda ei pea vere ringlemiseks nii kõvasti tööd tegema.
Angiotensiin II retseptori blokaatorid
Sellel ravimil, mida sageli lühendatakse ARB-ks, on väga sarnased eelised AKE inhibiitoritega, kuna see töötab samal viisil. Kui te ei talu AKE inhibiitoreid selliste reaktsioonide nagu köha või turse tõttu, võib arst välja kirjutada angiotensiin II retseptori blokaatorid. AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid ei kasutata koos.
Angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitorid
Seda tüüpi kombineeritud ravim, mida lühidalt nimetatakse “ARNi”, seob angiotensiini retseptori blokaatori neprilüsiini inhibiitoriga. Mõne inimese puhul võib selline kombineeritud ravi olla kõige tõhusam valik.
Seda tüüpi ravimite näide on ravi, mis ühendab valsartaani ja sacubitrili (Entresto). See toimib veresoonte laiendamisel, vähendades samal ajal ka liigset vedelikku kehas.
Diureetikumid
Veetablettidena tuntud ravim aitab vältida liigset vedeliku kogunemist teie kehas. Võimalik, et teil on suurenenud janu ja urineerimine.
Võimalike eeliste hulka kuulub kergem hingamine ja vähenenud puhitus või turse. Neid ravimeid antakse ainult sümptomite leevendamiseks ja need ei aita kauem elada ega muuda haiguse kulgu.
Aldosterooni antagonistid
See ravim töötab ka stressihormoonsüsteemil, mis aktiveeritakse südamepuudulikkuse korral. See on tavaliselt osa süstoolse südamepuudulikkuse raviks kasutatavate ravimite kombinatsioonist.
Lisaks võib see ravim põhjustada kõrge kaaliumi taset. Võimalik, et peate oma dieedile hoolikalt tähelepanu pöörama, et te ei koguneks liiga palju kaaliumi.
Digoksiin
Seda nimetatakse ka digitaliseks, see ravim aeglustab teie südamelööke, suurendades samal ajal südamelihase kontraktsiooni tugevust. Arst võib teile seda ravimit välja kirjutada, kui teil on probleeme rütmiga, näiteks kodade virvendusega.
Seda ravimit on seostatud mõne kahjuliku mõju ja toksilisusega, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatlikult.
Inotropsid
Need on intravenoossete ravimite klass, mida tavaliselt antakse haiglas. Need aitavad säilitada vererõhku ja parandavad südame pumpamisfunktsiooni. Neid ravimeid soovitatakse ainult lühiajaliseks kasutamiseks.
Vasodilataatorid
Teine oluline südamehaiguste ravimite tüüp on vasodilataatorid, näiteks hüdralasiin ja nitraadid. Need ravimeetodid aitavad veresooni laiendada või lõõgastuda. Kui veresooned on lõdvestunud, langeb teie vererõhk. See aitab teie südamel kergemini verd pumbata.
Hüübimisriski vähendamiseks võib arst välja kirjutada ka vere vedeldaja, eriti kui teil on probleeme südame rütmiga, näiteks kodade virvendusega.
Teie ravi keskendub tõenäoliselt ka seotud terviseprobleemide lahendamisele, näiteks kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase. Näiteks võib arst soovitada kolesterooli raviks statiine.
Kas mul on vahet, kas mul on süstoolne või diastoolne südamepuudulikkus?
Süstoolset südamepuudulikkust tuntakse ka kui südamepuudulikkust vähendatud väljutusfraktsiooniga (HFrEF). Ejektsioonifraktsioon mõõdab, kui suure osa teie vasaku vatsakese voolanud verest pumbatakse välja iga südamelöögiga.
Tavaline väljutusfraktsioon on tavaliselt suurem kui 55 protsenti. Süstoolse südamepuudulikkuse korral ei suuda süda vasakust vatsakest välja pumbata nii palju verd, kui peaks. Kerge süstoolne düsfunktsioon tähendab vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni 40–50 protsenti. Seda seisundit peetakse mõõdukaks 30–40 protsenti ja rasket alla 30 protsendi.
Teist tüüpi vasaku vatsakese südamepuudulikkust nimetatakse diastoolseks südamepuudulikkuseks, mida tuntakse ka kui säilitatud väljutusfraktsiooniga (HFpEF) südamepuudulikkust. Sel juhul võib vasak vatsake korralikult pumbata, kuid ei suuda löögi vahel normaalselt puhata.
Erinevalt süstoolse südamepuudulikkuse ravist kipub diastoolse südamepuudulikkuse ravi keskenduma seotud seisundite ravile. See võib hõlmata kõrget vererõhku, uneapnoed, diabeeti, soolapeetust ja rasvumist. Kõik need seisundid soodustavad südamepuudulikkust.
Sel põhjusel on kasulik teada teie konkreetset diagnoosi. Arst oskab öelda, kas teil on vasaku vatsakese südamepuudulikkus ja kas see on süstoolne või diastoolne.
Mis saab juhtuda, kui ma ei võta ravimeid?
Süstoolse südamepuudulikkuse ilmnemisel ei saa keha korralikult vereringet. Ilma ravimiteta proovib teie keha seda vereringet kompenseerida ja taastada. Teie sümpaatiline närvisüsteem aktiveerib ja suurendab südame väljundit, muutes teie südame kiiremaks ja raskemaks.
See kompensatsioonivastus ei ole mõeldud pidevaks aktiveerimiseks. See põhjustab teie südames retseptorite, mis aktiveerivad sümpaatilist närvisüsteemi, alareguleerimise. Teie süda ei suuda pideva nõudlusega sammu pidada ja hüvitis muutub dekompensatsiooniks. Südamepuudulikkus süveneb ja tsükkel jätkub.
Ravimid aeglustavad südamepuudulikkuse progresseerumist, katkestades sümpaatilise närvisüsteemi reageerimise. See aitab vähendada teie südame koormust. Samuti mängib see rolli südame väljundi reguleerimisel ja vereringe stabiliseerimisel.
Kas ravimitel on kõrvaltoimeid?
Enamikul ravimitest on kõrvaltoimed, nii et küsige oma arstilt, mida võib teie võetavate ravimite ees oodata.
Südamepuudulikkuse ravimite tavalisteks kõrvaltoimeteks on pearinglus, iiveldus, peavalu ja isutus. Mõned kõrvaltoimed on kahjutud, teised aga vajavad viivitamatut arstiabi. Arst saab selgitada, millised kõrvaltoimed tekitavad muret ja millal neid meditsiiniliselt hinnata.
Kas ma võtan rohkem kui ühte tüüpi ravimeid?
Südamepuudulikkuse tõhus ravi hõlmab rohkem kui ühe ravimi, tavaliselt ravimite kombinatsiooni, võtmist.
Näiteks on uuringud näidanud, et AKE inhibiitorid vähendavad südamepuudulikkusesse suremise riski 17 protsenti. Kuid beetablokaatori lisamine parandab selle riski vähenemist kuni 35 protsendini. Aldosterooni antagonisti spironolaktooni lisamine parandab tulemust veelgi.
Kombineeritud ravimteraapia võib järgmise kahe aasta jooksul vähendada südamepuudulikkuse suremise riski kuni 50 protsenti.
Kuidas saaksin oma ravimeid efektiivsemaks muuta?
Ravimite hea toimimise tagamiseks võtke neid vastavalt ettekirjutustele. Võtke arsti poolt soovitatud kogus õigel ajal.
Pöörake tähelepanu arsti või apteekri täiendavatele juhistele. Näiteks pange tähele, kas saate ravimeid võtta koos toiduga ja kas teatud toidud, joogid või vitamiinilisandid võivad häirida ravimi toimimist. Enne toidulisandite kasutamist pidage alati nõu oma arstiga.
Kirjutage kõik ravimid, mida te võtate, ja pidage seda nimekirja endaga kaasas. Kui teil on küsimusi, kirjutage need ka üles ja küsige kindlasti oma arstilt.
Kaasavõtmine
Süstoolne südamepuudulikkus või vähendatud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus on ravitav ravimitega. Ilma ravimiteta kipub südamepuudulikkus süvenema. Ravi eesmärk on parandada oma elukvaliteeti, vähendada haiglaravi riski, leevendada sümptomeid ja parandada südame funktsiooni.
Võtke ravimit alati vastavalt arsti ettekirjutusele. Arst oskab teile täpsemalt öelda, kuidas teie ravim töötab ja miks ta soovitab seda teile.
