Ülevaade
Teie sapipõis on väike, umbes 3 tolli pikk ja 1 tolline lai kotike, mis elab teie maksa all. Selle ülesandeks on sapi, mis on teie maksa tehtud vedelik, säilitamine. Pärast sapipõies hoidmist vabaneb sapp teie peensooles, et aidata toitu seedida.
Sapipõievähk on haruldane. Ameerika vähiliidu (ACS) sõnul:
- 2019. aastal saab diagnoosi veidi üle 12 000 Ameerika Ühendriikide inimese.
- See on peaaegu alati adenokartsinoom, mis on teatud tüüpi vähk, mis algab näärmerakkudest teie organite limaskestades.
Sapipõievähi põhjused
Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab sapipõievähki. Nad teavad, et nagu kõik vähkkasvajad, põhjustab inimese DNA mutatsioonina tuntud viga rakkude kontrollimatut kiiret kasvu.
Rakkude arvu kiiresti kasvades moodustub mass või tuumor. Kui neid ei ravita, levivad need rakud lõpuks lähedalasuvasse koesse ja kaugematesse kehaosadesse.
On riskifaktoreid, mis suurendavad tõenäosust sapipõievähi tekkeks. Enamik neist on seotud sapipõie pikaajalise põletikuga.
Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et haigestuksite vähki. See tähendab lihtsalt, et teie võimalused selle saamiseks võivad olla suuremad kui kellelgi ilma riskita.
Riskitegurid
Sapikivid on tahkest materjalist väikesed tükid, mis tekivad teie sapipõies, kui teie sapp sisaldab liiga palju kolesterooli või bilirubiini - pigment, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel.
Kui sapikivid blokeerivad sapipõiest või maksast väljapääsu, mida nimetatakse sapijuhadeks, muutub teie sapipõis põletikuks. Seda nimetatakse koletsüstiidiks ja see võib olla äge või pikaajaline krooniline probleem.
Koletsüstiidist tulenev krooniline põletik on sapipõievähi suurim riskifaktor. Ameerika kliinilise onkoloogia ühingu (ASCO) andmetel leidub sapikive 75–90 protsendil sapipõievähiga inimestest.
Kuid on oluline meeles pidada, et sapikivid on äärmiselt levinud ja nende olemasolu ei tähenda, et te vähki haigestuksite. ASCO andmetel ei saa üle 99 protsendi sapikividega inimestest kunagi sapipõievähki.
Mõned muud sapipõievähi riskiga seotud tegurid on:
- Portselanist sapipõie. See on siis, kui teie sapipõis näeb välja nagu portselan, valge, kuna selle seinad on lubjastunud. See võib ilmneda pärast kroonilist koletsüstiiti ja on seotud põletikuga.
- Sapipõie polüübid. Ainult umbes 5 protsenti neist sapipõie väikestest kasvudest on vähkkasvajad.
- Seks. ACS-i andmetel haigestuvad naised sapipõievähki kuni neli korda sagedamini kui mehed.
- Vanus. Sapipõievähk põeb tavaliselt üle 65-aastaseid inimesi. Keskmiselt on inimesed 72-aastased, kui saavad teada, et neil on see.
- Etniline grupp. Ameerika Ühendriikides on sapipõievähi kõrgeim risk ladina-ameeriklastel, põlisameeriklastel ja mehhiklastel.
- Sapiteede probleemid. Sapikanalite seisundid, mis blokeerivad sapi voolu, võivad põhjustada selle varunemist sapipõies. See põhjustab põletikku, mis suurendab sapipõievähi riski.
- Esmane skleroseeriv kolangiit. Armistumine, mis tekib sapijuhade põletiku tõttu, suurendab sapiteede ja sapipõievähi riski.
- Tüüfus. Salmonellabakterid põhjustavad tüüfust. Inimestel, kellel on kroonilised, pikaajalised infektsioonid koos sümptomitega või ilma, on suurem sapipõievähi risk.
- Sapipõievähiga pereliikmed. Teie risk kasvab veidi, kui teie peres on seda varem olnud.
Sapipõievähi nähud ja sümptomid
Sapipõievähi märgatavad sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui haigus on väga kaugele arenenud. Sellepärast levib see tavaliselt juba läheduses asuvatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse või rändab keha teistesse osadesse, kui see on leitud.
Kui need ilmnevad, võivad nähud ja sümptomid hõlmata:
- kõhuvalu, tavaliselt kõhu paremas ülaosas
- kollatõbi, mis põhjustab naha ja silmavalgete kollasust sapiteede obstruktsioonist tingitud kõrge bilirubiini sisalduse tõttu
- kõht, mis tekib siis, kui sapipõis suureneb ummistunud sapijuhade tõttu või vähk levib maksa ja paremas ülakõhus tekivad tükid
- iiveldus ja oksendamine
- kaalukaotus
- palavik
- kõhu puhitus
- tume uriin
Sapipõievähi diagnoosimine ja staadium
Mõnikord leitakse sapipõievähk juhuslikult sapipõies, mis eemaldati koletsüstiidi või mõne muu põhjuse tõttu. Kuid tavaliselt viib arst läbi diagnostilisi teste, kuna teil olid sümptomid.
Testid, mida võib kasutada sapipõievähi diagnoosimiseks, staadiumiks seadmiseks ja ravi kavandamiseks, hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid. Maksafunktsiooni testid näitavad, kui hästi teie maks, sapipõis ja sapijuhad toimivad, ning annavad vihjeid selle kohta, mis teie sümptomeid põhjustab.
- Ultraheli. Kujutised teie sapipõiest ja maksast on loodud helilainetest. See on lihtne ja hõlpsasti teostatav test, mis tehakse tavaliselt enne teisi.
- KT-skaneerimine. Piltidel on näidatud teie sapipõis ja ümbritsevad elundid.
- MRI skaneerimine. Pildid näitavad detailsemalt kui teised testid.
- Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia (PTC). See on pärast värvaine süstimist tehtud röntgenograafia, mis näitab ummistusi teie sapijuhades või maksas.
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Selles katses sisestatakse kaameraga valgustatud tuub, mida nimetatakse endoskoobiks, suu kaudu ja suunatakse teie peensoolde. Seejärel süstitakse värvi läbi sapijuha asetatud väikese tuubi ja tehakse ummistunud sapikanalite otsimiseks röntgenograafia.
- Biopsia. Väike tükk kasvajast eemaldatakse ja vaadatakse mikroskoobi all, et kinnitada vähidiagnoos.
Vähi staadium annab teada, kas ja kus vähk on levinud väljaspool teie sapipõit. Arstid kasutavad seda parima ravistrateegia üle otsustamiseks ja tulemuse määramiseks.
Sapipõievähk on lavastatud Ameerika vähktõve ühiskomitee TNM-i etapisüsteemi abil. Skaala läheb vahemikku 0 kuni 4 sõltuvalt sellest, kui kaugele on vähk sapipõie seina kasvanud ja kui kaugele see on levinud.
0 aste tähendab, et ebanormaalsed rakud ei ole levinud sealt, kus nad esmakordselt moodustusid - seda nimetatakse kartsinoomiks in situ. Suuremad kasvajad, mis levivad lähedalasuvatesse elunditesse, ja kõik kasvajad, mis levivad või metastaasivad keha kaugemates osades, on 4. staadium.
Lisateavet vähi leviku kohta annab TNM:
- T (kasvaja): näitab, kui kaugele on vähk sapipõie seina kasvanud
- N (sõlmed): näitab levikut lümfisõlmedesse, mis asuvad teie sapipõie lähedal
- M (metastaasid): näitab levikut kaugematesse kehaosadesse
Sapipõievähi ravi
Operatsioon võib potentsiaalselt ravida sapipõievähki, kuid kogu vähk tuleb eemaldada. See on võimalik ainult siis, kui vähk on varakult leitud, enne kui see levib lähedal asuvatesse elunditesse ja muudesse kehaosadesse.
Kahjuks näitab ACS-i statistika, et vaid umbes viiest inimesest saab diagnoos enne vähi levikut.
Sageli kasutatakse keemiaravi ja kiirgust, et veenduda, kas vähk on pärast operatsiooni kadunud. Seda kasutatakse ka sapipõievähi raviks, mida ei saa eemaldada. See ei saa vähki ravida, kuid võib elu pikendada ja sümptomeid ravida.
Kui sapipõievähk on kaugele arenenud, saab sümptomite leevendamiseks ikkagi operatsiooni teha. Seda nimetatakse palliatiivseks hoolduseks. Muud palliatiivravi tüübid võivad hõlmata:
- valuravimid
- iiveldus ravimid
- hapnik
- toru või stendi asetamine sapijuhasse, et see jääks lahti, et see saaks ära voolata
Palliatiivset ravi kasutatakse ka siis, kui operatsiooni ei saa teha, kuna inimene pole piisavalt tervislik.
Väljavaade
Sapipõievähi väljavaated sõltuvad staadiumist. Varase staadiumi vähil on palju parem väljavaade kui kaugelearenenud staadiumil.
Viieaastane ellujäämismäär viitab nende inimeste protsendile, kelle seisund on elus viis aastat pärast diagnoosimist. Keskmiselt on sapipõievähi kõigi staadiumide viieaastane elulemus 19 protsenti.
ASCO andmetel on sapipõievähi viieaastane elulemus järk-järgult järgmine:
- 80 protsenti in situ kartsinoomi korral (0 aste)
- 50 protsenti sapipõiega vähi korral (1. etapp)
- 8 protsenti vähist, mis levib lümfisõlmedesse (3. etapp)
- vähem kui 4 protsenti metastaasidega vähi korral (4. etapp)
Sapipõievähi ennetamine
Kuna enamikku riskitegureid, nagu vanus ja rahvus, ei saa muuta, ei saa sapipõievähki ennetada. Tervislik eluviis võib aga teie riski vähendada. Mõned näpunäited tervisliku eluviisi kohta võivad sisaldada järgmist:
- Tervisliku kehakaalu säilitamine. See on suur osa tervislikest eluviisidest ja üks peamisi viise, kuidas vähendada mitmesuguste vähivormide, sealhulgas sapipõievähi riski.
- Tervisliku toitumise söömine. Puu- ja köögiviljade söömine võib aidata teie immuunsussüsteemi turgutada ja kaitsta teid haigestumise eest. Tervislikuks võib jääda ka täisteratoodete söömine rafineeritud terade asemel ja töödeldud toidu piiramine.
- Treening. Mõõduka treenimise eeliste hulka kuulub tervisliku kehakaalu saavutamine ja hoidmine ning immuunsussüsteemi tugevdamine.
