Maksa paljud rollid
Teie maks on võimukas, täites enam kui 500 elu toetavat funktsiooni. See 3-naeline organ - keha suurim siseorgan - asub teie kõhu paremas ülaservas. See toimib järgmiselt:
- filtreerib toksiine teie verest
- toodab seedeensüüme, mida nimetatakse sapis
- salvestab vitamiine ja mineraale
- reguleerib hormoone ja immuunvastust
- aitab hüübida verd
Teie maks on teie kehas ainus elund, mis võib pärast osade eemaldamist või kahjustamist uuesti kasvada. Tegelikult võib teie maks taas kasvada täissuuruses vaid paari kuuga.
Niisiis, kui maks taastub, kas saate ilma selleta mõnda aega elada? Vaatame lähemalt.
Niisiis, kas saate elada ilma üheta?
Ei. Maks on eksisteerimiseks nii oluline, et kuigi saate elada ainult osa maksast, ei saa te üldse ilma maksata elada. Ilma maksata:
- teie veri ei hüübi korralikult, põhjustades kontrollimatu verejooksu
- veres kogunevad toksiinid ning keemilised ja seedeelundkonna kõrvalsaadused
- teil on vähem kaitsemehhanisme bakteriaalsete ja seenhaiguste vastu
- teil võib olla turse, sealhulgas aju surmav turse
Ilma maksata saaks surm aset mõne päevaga.
Aga mis juhtub, kui teie maksapuudulikkus on halb?
Maks võib ebaõnnestuda mitmel põhjusel.
Äge maksapuudulikkus, mida nimetatakse ka täielikuks maksapuudulikkuseks, põhjustab maksa kiiret halvenemist, sageli siis, kui maks oli varem olnud täiesti terve. Uuringute kohaselt on see äärmiselt haruldane, seda juhtub aastas vähem kui 10 inimesel miljoni kohta. Kõige tavalisemad põhjused on:
- viirusnakkused
- ravimite toksilisus, mis on sageli tingitud atsetaminofeeni (Tylenol) üledoosidest
Sümptomiteks on:
- kollatõbi, mis põhjustab naha ja silmavalgete kollasust
- kõhuvalu ja turse
- iiveldus
- vaimne desorientatsioon
Teist tüüpi maksapuudulikkust nimetatakse krooniliseks maksapuudulikkuseks. Selle põhjuseks on kuude või aastate jooksul ilmnev põletik ja armistumine. See üldine maksa halvenemine on sageli tingitud järgmistest asjadest:
- alkoholi kuritarvitamine
- nakkused, sealhulgas A-, B- ja C-hepatiit
- maksavähk
- geneetilised haigused, näiteks Wilsoni tõbi
- mittealkohoolsed rasvmaksahaigused
Sümptomiteks on:
- paistes kõht
- kollatõbi
- iiveldus
- vere oksendamine
- kerge verevalum
- lihaste kaotus
Mitte surmaotsus
Kuid maksaprobleem pole surmaotsus. Sõltuvalt teie ja maksa tervislikest seisunditest võite olla kandidaat maksa siirdamiseks - operatsiooniks, mille käigus haige maks eemaldatakse ja asendatakse doonori tükikesega või tervena.
Maksa doonori siirdamist on kahte tüüpi:
Surnud doonori siirdamine
See tähendab, et maks võetakse inimeselt, kes on hiljuti surnud.
Isik oleks enne surma allkirjastanud doonori elundi kaardi. Elundile võib annetada ka surmajärgselt pere nõusolekul. Riiklik diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituut teatab, et enamik annetatud maksa pärineb surnud doonoritelt.
Elusdoonori siirdamine
Selles protsessis nõustub keegi veel elus - sageli pereliige või lähedane sõber - annetama osa oma tervislikust maksast. Ühes uuringus leiti, et 2013. aastal tehtud 6455 maksasiirdamisest olid vaid 4 protsenti elusdoonoritelt.
Arst võib soovitada ortotoopse või heterotoopse siirdamist. Ortotoopse siirdamise korral eemaldatakse haige maks täielikult ja asendatakse terve doonori maksaga või maksaosaga.
Heterotoopse siirdamise korral jäetakse kahjustatud maks oma kohale ja pannakse terve maks või maksa segment. Kuigi ortotoopsed siirded on kõige tavalisemad, võib soovitada heterotoopilist siirdamist, kui:
- kui teie tervis on nii halb, ei pruugi te täielikku maksa eemaldamise operatsiooni taluda
- teie maksahaigusel on geneetiline põhjus
Arst võib valida heterotoopse siirdamise, kui teie maksapuudulikkuse põhjuseks on geneetiline haigus, mida tulevased geeniuuringud võivad ravida või kasutada. Kui teie maks pole terve, võite neid uusi eeliseid ära kasutada.
Kas on võimalik ühe osaga koos elada?
Isegi kui teil võib olla ainult osaline maks, tagavad arstid, et see oleks kõigi vajalike funktsioonide täitmiseks piisavalt suur. Tegelikult on ühe Pittsburghi ülikooli siirdamiskirurgi hinnangul vaja normaalsete funktsioonide säilitamiseks vaid 25–30 protsenti maksast.
Aja jooksul kasvab maks umbes normaalse suurusega. Eksperdid pole kindlad, kuidas maksa regeneratsioon toimub, kuid nad teavad, et kui maksa kirurgiliselt vähendatakse, aktiveeritakse raku vastus, mis põhjustab kiiret kasvu.
Maksa osaline eemaldamine elusdoonori siirdamisel
Inimesed, kes saavad surnud doonorilt maksa, siirdatakse tavaliselt kogu organiga. Maks võib olla lõhestatud, kui see on väga suur või kui see jaguneb lapse ja täiskasvanu vahel.
Need, kellel on elusdoonorlus - mis pärineb sageli tervislikelt sugulastelt või sõpradelt, kes sobivad suuruse ja veregrupiga - saavad ainult tükikese maksa. Mõned inimesed valivad selle valiku, kuna nad ei taha riskida, kuna jäävad oreli nimekirja, mis võib õigel ajal tulla või mitte.
Wisconsini ülikooli meditsiini- ja rahvatervise kooli andmetel:
- Ligikaudu 40–60 protsenti doonori maksast eemaldatakse ja siirdatakse retsipienti.
- Nii retsipiendil kui ka doonoril on piisavalt maksa, et tagada korrektne toimimine.
- Maksa uuestisünd algab peaaegu kohe.
- Kahe nädala jooksul on maks lähenemas normaalsele suurusele.
- Kogu - või peaaegu täielik - taaskasv saavutatakse aasta jooksul.
Ameerika Ühendriikides on siirdatud maksa ootenimekirjas praegu 14 000 inimest. Neist 1400 sureb enne, kui nad ühe kunagi saavad.
Kuigi elavat maksa annetamist ei ole ikka veel levinud, nähakse seda üha enam. 2017. aastal annetasid elusdoonorid umbes 367 maksa.
Elava maksa annetamise peamine eelis on see, et operatsiooni saab planeerida siis, kui see on mõlemale poolele mõlemale otstarbekas. Veelgi enam, maksa saab annetada enne, kui retsipient saab raskelt haigeks. See võib tõsta ellujäämismäära.
Elava maksa annetamise kaalumiseks peate:
- olema vanuses 18–60
- teil on retsipiendiga ühilduv veregrupp
- läbima ulatusliku füüsilise ja psühholoogilise kontrolli
- neil on tervislik kaal, kuna rasvumine on maksa kahjustava rasvhapete riskitegur
- ole valmis hoiduma alkoholist, kuni taastutakse
- olema hea üldise tervisega
Elava maksidoonorina olemise kohta lisateabe saamiseks pöörduge Ameerika siirdamisfondi poole. Lisateavet selle kohta, kuidas pärast surma oma elundeid annetada, leiate veebisaidilt OrganDonor.gov.
Kaasavõtmine
Maks täidab olulisi, elu toetavaid funktsioone. Kuigi te ei saa täielikult ilma maksata elada, võite elada ainult ühega.
Paljud inimesed suudavad hästi funktsioneerida ka vaid poole maksaga. Samuti võib teie maks mõne kuu jooksul taas täissuuruseks kasvada.
Kui teil või kellelgi teie tuttaval on maksahaigus ja ta vajab siirdamist, võib kaaluda elava maksa annetamist.
