Kas mu varvas on nihkunud?
Nihestus on luude täielik eraldamine liigeses. Sageli rebenevad sidemed, mis hoiavad teie luid kokku. Varba luud võivad nihkuda varba kinnikiilumisega või vigastustega, mis põhjustavad painutamist või väändumist.
Te tunnete teravat valu ja tunnete turset ning mõnikord verevalumeid. Samuti võite kuulda pisaravat või koputavat müra. Teie varvas võib välja näha kõver või joondamata.
Nihutatud varvas on üsna tavaline vigastus, eriti kontaktspordis nagu jalgpall. See on tavaline ka hüppega seotud tegevustes.
Võimalik, et samal ajal on ühe varba luu nihe ja kiip või luumurd.
Vaatame kõige tõenäolisemaid sümptomeid, mida kogete, kui olete varba nihkunud.
Nihutatud varba märgid
Nihutatud varba sümptomiteks on:
- verevalumid ja tursed
- kõver välimus
- valu või raskusi varba liigutamisel
- tugev valu (võite kuulda klõpsatust või rebenemist)
- tuimus või nööpnõelte tunne
Puhta nihestuse korral on luud endiselt terved, kuid nad on liigeses oma tavapärasest asendist välja liikunud. Subluksatsioon on osaline nihestus, mille korral luud on asendist väljas, kuid mitte täielikult eraldatud.
Vähem tõsine vigastus on nihestunud suur varvas, mida sageli nimetatakse turba varbaks. See on endiselt tõsine ja valulik vigastus ning sellel võib olla palju dislokatsiooni sümptomeid, kuid nikastus paraneb tavaliselt kiiremini kui nihestus või luumurd.
Suuremal riskil
Mis tahes teie varvas võib nihkuda. Kuid teise varba vigastus on tavalisem, ütles Ameerika ortopeediliste jalgade ja pahkluude fondi juhatuse liige ortopeediline kirurg A. Holly Johnson.
Üle 65-aastased inimesed nihutavad tõenäolisemalt liigese.
Lapsed ja sportlased on suurema stressi ja riskantsema tegevuse tõttu suurema riskiga. Kuid lapsed taastuvad nihestustest kiiremini kui täiskasvanud, nagu enamiku vigastuste korral.
Kuidas diagnoositakse nihkunud varvas?
Diagnoosimine algab füüsilise läbivaatusega, mis võib hõlmata vigastatud varba õrnat manipuleerimist, et tunda nihestust või pausi. Arst võib teile anda valuvaigistit või lihaseid lõdvestavat ainet, et muuta uuring vähem valusaks. Või võivad nad vigastatud ala lähedusse süstida lokaalanesteetikumi.
Kui liiges tundub ebastabiilne, on see märk võimalikust nihestumisest.
Kui arst kahtlustab nihet, võtab ta selle kinnitamiseks tõenäoliselt röntgenpildi. Samuti tahavad nad olla kindlad, et luul pole kaasasolevat kiipi ega luumurdu.
Võimalik, et on olemas väikesed luumurrud, võib teha CT-uuringu. Võib teha ka MRT. Kuid need on tavaliselt tarbetud, välja arvatud erandjuhtudel.
Muud testid, mida arst võib kasutada, hõlmavad järgmist:
- angiogramm, et näha, kas veresooned on kahjustatud; see pole tavaliselt vajalik, välja arvatud ebaharilikel juhtudel
- närvijuhtivuse uuringud närvikahjustuste hindamiseks; seda võib teha pärast varba dislokatsiooni vähenemist, kuid seda on vaja harva
Dislokatsioon ja varba liigesed
Arsti diagnoosi paremaks mõistmiseks on kasulik teada varvaste põhiatoomiat.
Igal teie varbal, välja arvatud suur varvas, on kolm luud, mida nimetatakse phalanxes või phalanges. Suurel varbal on ainult kaks suurt phalanksi. Dislokatsioon toimub ühes liigeses, kus phalanxi luud kokku tulevad.
Kolm varba liigest, kus dislokatsioon võib toimuda, on:
- distaalne interfalangeaalne (DIP) ehk välimine liiges
- proksimaalne interfalangeaalne (PIP) või keskmine liiges (ei esine suurel varbal)
- metatarsofalangeaalliigese (MTP) liiges, kus varvas liitub jalaga
Esmaabi nihkunud varba jaoks
Kui teil on valulik varbakahjustus, peate viivitamatult pöörduma erakorralise abi saamiseks. Ärge oodake, et näha, mis juhtub. Ootamine võib põhjustada tüsistusi ja püsivaid kahjustusi, eriti kui jätkate jalutamist või jalgadel püsimist.
Enne arsti juurde jõudmist saate teha järgmisi asju:
- Vältige varba liikumist. Ärge kõndige varbal, mis võib niheneda.
- Pikali ja toetage jalg üles, nii et see on teie südamest kõrgem. See aitab vältida turset.
- Valu ja tursete vähendamiseks pange rätikusse pakitud jääpakk või mõni jää. Hoidke seda sisse lülitatud esimestel tundidel igal tunnil 10 kuni 20 minutit, kuni saate abi.
Neid meetmeid kohaldatakse igas vanuses inimestele.
Valu leevendajad, sealhulgas aspiriin, ibuprofeen (Motrin, Advil) ja atsetaminofeen (Tylenol), võivad aidata valu leevendada. Ärge võtke neid ravimeid enne arsti heakskiitu, kui dislokatsiooni vähendamiseks võib kasutada üldanesteetikumi. Ärge kasutage neid valuvaigisteid väikeste lastega ja järgige vanematele lastele sobivat annustamist.
Arsti kabinetis või erakorralise meditsiini kliinikus
Nihke ravi seisneb luude õigesse asendisse viimisest. Seda peaks alati tegema arst või meditsiinitöötaja.
Luude ümbernimetamist liigeses nimetatakse redutseerimiseks. Reduktsiooni on kahte tüüpi: suletud ja avatud.
Suletud reduktsioon vs avatud reduktsioon
Suletud vähendamine toimub siis, kui luud paigutatakse väliste manipulatsioonide abil ümber ilma operatsioonita. Nihkunud varbaid saab tavaliselt ravida suletud vähendamisega, kuid mõnikord on vajalik avatud vähendamine (operatsioon).
Suletud vähendamine võib olla valulik ja arst võib teile toimetuleku hõlbustamiseks anda rahusti või süstida lokaalanesteetikumi.
Avatud taandamine on operatsioon, mis tehakse operatsioonitoas. Teile tehakse üldanesteesia süstimise või näomaski abil.
Harvadel juhtudel ei saa nihkunud luid sisemiste vigastuste tõttu ümber paigutada. Seda nimetatakse vähendamatuks dislokatsiooniks. Täiendava sisemise vigastusega toimetulemiseks on vaja spetsiaalset kirurgiat.
Pärast redutseerimist
Kas vähendus on suletud või avatud:
- Teile antakse lahas ja võimaluse korral spetsiaalsed jalatsid, et hoida varvas vigastuse paranemise ajal joondamisel.
- Suur varvas võib olla mähitud elastse sidemega, et see püsiks joondatud, ja sellel võib olla valatükk.
- Teile võidakse anda ka kargud, et raskus vigastatud varbal ei läheks.
Taastumine nihestunud varbast
Mõnel inimesel on võimalus naasta tavalise tegevuse juurde päeva või kahe jooksul. Teiste jaoks, eriti kui nihestus oli suur varvas või see on raske, võib normaalse tegevuse taastamiseks kuluda kuni kaheksa nädalat.
Dislokatsioonist toibumisel pidage neid asju meeles:
- Puhke, jäätumine ja tõus on esimesed sammud taastumiseks.
- Ärge pöörduge kohe tagasi oma tavapärase tegevuse tasemele.
- Mõne aja pärast jõuab teie jõud tagasi.
- Võib olla ette nähtud füsioteraapia ja spetsiaalsed harjutused.
Lastel nihkunud varvas
Sel ajal, kui teie laps taastub nihestunud varbast
- Kui nende arst paneb varbale eemaldatava kilda, siis veenduge, et teie laps kannab seda ettenähtud viisil. Teile võidakse käskida see magamiseks ja suplemiseks eemaldada.
- Laske lapsel pikali heita ja tuhastades oma jalg padjale tõsta. See ei ole efektiivne toolil või diivanil istudes. Jalg peab olema kõrgem kui süda, nii et turset põhjustavad vedelikud võivad ära voolata.
- Veenduge, et teie laps puhkaks. See võib olla keeruline, kuid selgitage, et see on viis kiiremaks muutmiseks.
- Aidake lapsel teha kõiki soovitatavaid harjutusi. Veenduge, et saate juhistest täielikult aru, et saaksite neid juhendada.
Kaasavõtmine
Nihutatud varvas on tõsine vigastus ja tavaliselt tunnete seda ära varba valu, turse ja kõvera väljanägemise järgi.
Tavaliselt saab seda arsti kabinetis sirgendada (vähendada) ilma operatsioonita.
Varba dislokatsiooni aitab vältida korralike jalatsite kandmine ja tarbetute riskide vältimine spordis ja muudes tegevustes.
