Tsüstiline fibroos ja kopsusiirdamine
Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mis põhjustab lima kogunemist teie kopsudesse. Aja jooksul võivad korduvad põletiku- ja infektsioonivõtted põhjustada püsivaid kopsukahjustusi. Teie seisundi edenedes muutub raskemaks hingamine ja nauditavates tegevustes osalemine.
Tsüstilise fibroosi raviks kasutatakse üha enam kopsusiirdamist. Tsüstilise fibroosi fondi (CFF) andmetel tehti 2014. aastal kopsutransplantaat 202-le tsüstilise fibroosiga patsiendile Ameerika Ühendriikides.
Edukas kopsusiirdamine võib oluliselt muuta seda, kuidas tunnete end igapäevaselt. Ehkki see ei ravi tsüstilist fibroosi, võib see pakkuda teile tervislikumaid kopse. See võimaldab teil teha rohkem tegevusi ja potentsiaalselt oma elu pikendada.
Enne kopsu siirdamist tuleks kaaluda paljusid asju. Jätkake lugemist, et saada lisateavet kopsusiirdamise võimalike eeliste ja riskide kohta.
Millised on kopsusiirdamise eelised?
Kui teil on tsüstiline fibroos ja teie kopsud funktsioneerivad halvasti, võib teil olla sobiv kopsusiirdamine. Tõenäoliselt on teil probleeme hingamisega ja selliste tegevuste istumisega, mis teile kunagi meeldisid.
Edukas kopsusiirdamine võib teie elukvaliteeti käegakatsutaval viisil parandada.
Uus tervislikumate kopsude komplekt muudab hingamise lihtsamaks. See aitab teil osaleda paljudes oma lemmikmängudes.
Millised on kopsusiirdamise riskid?
Kopsu siirdamine on keeruline protseduur. Mõned peamised riskid on:
- Elundi äratõukereaktsioon: teie immuunsussüsteem ravib doonori kopse võõrastena ja proovib neid hävitada, välja arvatud juhul, kui te võtate tagasilükkamisvastaseid ravimeid. Ehkki elundite tagasilükkamine juhtub tõenäoliselt esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni, peate immuunsussüsteemi pärssimiseks kogu elu jooksul võtma tagasilükkamisvastaseid ravimeid.
- Infektsioon: vaktsineerimisvastased ravimid summutavad teie immuunsussüsteemi, suurendades nakkushaiguste teket.
- Muud haigused: kuna tagasilükkamisvastased ravimid pärsivad teie immuunsussüsteemi, on teil ka suurem risk haigestuda vähki, neeruhaigustesse ja muudesse haigustesse.
- Probleemid hingamisteedega: Mõnikord võib verevool hingamisteedest doonori kopsudesse olla piiratud. See võimalik komplikatsioon võib iseenesest paraneda, kuid kui seda ei tehta, saab seda ravida.
Meestel võivad tagasilükkamisvastased ravimid põhjustada nende lastel sünnidefekte. Naistel, kellele on tehtud kopsusiirdamine, võib raseduse ajal tekkida tõsiste komplikatsioonide oht.
Kellel on õigus kopsusiirdamiseks?
Kõigil pole kopsu siirdamist kõlblik. Arst peab hindama võimalusi, kuidas sellest kasu saab, ja oskama oma raviplaanist kinni pidada. Teie juhtumi hindamine ja selle kindlaksmääramine, kas olete sobiv kandidaat, võib võtta nädalaid.
See protsess võib hõlmata:
- Füüsiline hinnang, sealhulgas kopsu-, südame- ja neerufunktsioonide hindamise testid. See võib aidata teie arstil hinnata teie kopsu siirdamise vajadust ja ka võimalike komplikatsioonide riski.
- Psühholoogilised hinnangud, sealhulgas konsultatsioonid sotsiaaltöötaja või terapeudiga. Samuti võib teie arst, sotsiaaltöötaja või terapeut soovida kohtuda mõne oma sõbra ja pereliikmega, et veenduda, et teil on hea tugisüsteem ja oskus hallata oma operatsioonijärgset hooldust.
- Rahaline hinnang meditsiinilise katvuse hindamiseks ja aitab teil kindlaks teha, kuidas tasute taskuväliste kulude eest nii lühi- kui ka pikaajaliselt.
Kui arst leiab, et olete hea kandidaat, lisatakse teid kopsusiirdamise loendisse. Teid juhendatakse, kuidas operatsiooniks valmistuda. Võite helistada, et doonori kopsud on igal ajal saadaval.
Doonor kopsud pärinevad inimestelt, kes on hiljuti surnud. Neid kasutatakse ainult siis, kui on leitud, et nad on terved.
Mis on seotud kopsusiirdamisega?
Topelt-kopsutranspordi tegemiseks teeb kirurgiline meeskond tõenäoliselt teie rindade alla horisontaalse sisselõike. Nad eemaldavad teie kahjustatud kopse ja asendavad need doonor kopsudega. Need ühendavad veresooni ja hingamisteid teie keha ja doonori kopsude vahel. Mõnel juhul võivad nad kasutada protseduuri ajal teie kehast läbi hapniku voolamise hoidmiseks südame-kopsude ümbersõidumasinat.
Teie kirurgiline meeskond sulgeb teie rindkere õmbluste või klambrite abil. Nad riietavad teie sisselõike haava, jättes paar tuubi sisse, et vedelikud saaks välja voolata. Need torud on ajutised. Samuti on teil sisse pandud hingamistoru, kuni saate ilma selleta hingata.
Vahetult pärast operatsiooni jälgitakse hingamist, südame rütmi, vererõhku ja hapniku taset. Kui kõik töötab rahuldaval viisil, eemaldatakse teid intensiivravis. Taastumise ajal jälgitakse teid jätkuvalt tähelepanelikult. Teil tehakse perioodilisi vereanalüüse, et teada saada, kui hästi teie kopsud, neerud ja maks töötavad.
Teie haiglas viibimine kestab tõenäoliselt nädal või kaks, sõltuvalt sellest, kui hästi teil läheb. Enne väljakirjutamist peaks kirurgiline meeskond andma teile juhised, kuidas oma sisselõike eest hoolitseda ja kodus taastumist edendada.
Milline on taastumine?
Kopsu siirdamine on suur operatsioon. Selle täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu kuud.
Teie kirurgiline meeskond peaks andma täieliku juhendi teie koduhoolduse kohta. Näiteks peaksid nad õpetama, kuidas hoida sisselõige puhas ja kuiv, kuni õmblused või klambrid on eemaldatud. Samuti peaksid nad õpetama, kuidas nakkusnähte ära tunda.
Teil on suurenenud nakkusoht tagasilükkamisvastaste ravimite tõttu, mida peate võtma pärast kopsusiirdamist. Kui teil on mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe oma arstile:
- palavik 100,4 ° F või kõrgem
- teie sisselõikust lekivad vedelikud
- valu süvenemine sisselõike kohas
- õhupuudus või hingamisraskused
Võimalik, et peate aastas pärast kopsusiirdamise operatsiooni tegema sagedamini arstivisiite. Arst võib teie taastumise jälgimiseks tellida järgmisi teste:
- vereanalüüsid
- kopsufunktsiooni testid
- rindkere röntgen
- bronhoskoopia, hingamisteede uurimine pika õhukese toru abil
Kui teie kopsusiirdamine õnnestub, on teil uus kopsukomplekt, mis töötab paremini kui teie vanad kopsud, kuid teil on ikkagi tsüstiline fibroos. See tähendab, et peate jätkama tsüstilise fibroosi raviplaani ja külastama regulaarselt oma arsti.
Milline on väljavaade?
Teie individuaalne väljavaade sõltub teie vanusest ja sellest, kui hästi teie keha kopsutransplantaadiga kohaneb.
Ameerika Ühendriikides on üle 80 protsendi kopsutransplantaadiga tsüstilise fibroosiga inimestest aasta pärast protseduurile minekut elus, teatas CFF. Üle poole jäävad ellu rohkem kui viis aastat.
Kanada uuringus, mis avaldati 2015. aastal ajakirjas Journal of Heart and Lung Transplantation, leiti, et tsüstilist fibroosi põdevate patsientide viieaastane elulemus kopsutransplantaadi järgselt oli 67 protsenti. Viiskümmend protsenti elab vähemalt 10 aastat.
Edukas kopsusiirdamine võib potentsiaalselt teie elu muuta, leevendades teie sümptomeid ja võimaldades teil olla aktiivsem.
Näpunäited arstiga rääkimiseks
Kopsu siirdamise kaalumisel küsige oma arstilt, kas kõigepealt on uuritud kõiki muid võimalusi. Paluge neil aidata teil mõista siirdamise potentsiaalset kasu ja riske. Küsige, mida võite oodata, kui te ei vali siirdamist.
Kui olete kopsutranspordi mõttega rahul, on aeg teada saada, mis ees ootab. Kui olete siirdamise nimekirjas, peate olema valmis saama kõnesid, et teie doonori kopsud on saabunud, olenemata sellest, millal see saabub.
Siin on mõned küsimused arstiga vestluse alustamiseks:
- Mida ma pean teadma ja tegema, kui olen ootenimekirjas?
- Milliseid ettevalmistusi peaksin tegema, kui kopsud muutuvad kättesaadavaks?
- Kes moodustab kopsusiirdamise meeskonna ja milline on nende kogemus?
- Kui kaua peaksin pärast operatsiooni haiglas viibima?
- Milliseid ravimeid pean pärast operatsiooni võtma?
- Millised sümptomid tähendavad pärast operatsiooni, et pean arsti juurde pöörduma?
- Kui sageli on mul vaja jälgida ja milliseid katsetamisi kaasatakse?
- Milline on taastumine ja milline on minu pikaajaline väljavaade?
Laske arsti vastustel suunata teid põhjalikumate küsimuste poole.
