Mis on diabeetiline nefropaatia?
Nefropaatia ehk neeruhaigus on paljude diabeediga inimeste seas kõige tõsisem komplikatsioon. See on neerupuudulikkuse peamine põhjus Ameerika Ühendriikides.
Riikliku neerufondi andmetel on enam kui 660 000 ameeriklasel lõppstaadiumis neeruhaigus ja nad elavad dialüüsi teel.
Nefropaatial on vähe varaseid sümptomeid või hoiatavaid märke, sarnaselt muude II tüüpi diabeediga seotud haigustega. Nefropaatiast põhjustatud neerukahjustus võib tekkida isegi kümme aastat enne esimeste sümptomite ilmnemist.
Nefropaatia sümptomid
Sageli ei ilmne neeruhaiguse sümptomeid enne, kui neerud enam korralikult ei tööta. Neerudele viitavad sümptomid võivad olla järgmised:
- vedelikupeetus
- jalgade, pahkluude ja jalgade turse
- kehv isu
- enamuse ajast kurnatuse ja nõrkuse tunne
- sagedased peavalud
- kõht korrast ära
- iiveldus
- oksendamine
- unetus
- keskendumisraskused
Diabeetilise nefropaatia riskifaktorid
Neeruhaiguse varajane diagnoosimine on hea tervise säilitamiseks hädavajalik. Kui teil on suhkurtõbi, II tüüpi diabeet või muud teadaolevad diabeedi riskifaktorid, on teie neerud juba ületöötanud ja nende funktsiooni tuleks kontrollida igal aastal.
Lisaks diabeedile on neeruhaiguse riskiteguriteks ka järgmised:
- kontrollimatu kõrge vererõhk
- kontrollimatu kõrge veresuhkru tase
- rasvumine
- kõrge kolesterool
- neeruhaiguse perekonna ajalugu
- südamehaiguste perekonna ajalugu
- sigareti suitsetamine
- kõrge vanus
Neeruhaiguste esinemissagedus on suurem järgmistes:
- Aafrika ameeriklased
- Ameerika indiaanlased
- Hispaanlased ameeriklased
- Aasia ameeriklased
Diabeetilise nefropaatia põhjused
Neeruhaigusel pole ainult üks konkreetne põhjus. Eksperdid usuvad, et selle areng on seotud aastatepikkuse kontrollimatu vere glükoosisisaldusega. Tõenäoliselt mängivad olulist rolli ka muud tegurid, näiteks geneetiline eelsoodumus.
Neerud on keha vere filtreerimissüsteem. Igaüks neist koosneb sadadest tuhandetest nefronitest, mis puhastavad jäätmete verd.
Aja jooksul, eriti kui inimesel on II tüüpi diabeet, muutuvad neerud ületöötluseks, kuna nad eemaldavad verest pidevalt liigset glükoosi. Nefronid muutuvad põletikuliseks ja armistunud ning nad ei tööta enam nii hästi.
Varsti ei suuda nefronid enam keha verevarustust täielikult filtreerida. Materjal, mis tavaliselt verest eemaldatakse, näiteks valk, eritub uriiniga.
Suur osa sellest soovimatust materjalist on valk, mida nimetatakse albumiiniks. Teie keha albumiini taset saab kontrollida uriiniproovides, mis aitab kindlaks teha, kuidas teie neerud toimivad.
Väikest kogust albumiini uriinis nimetatakse mikroalbuminuuriaks. Kui uriinis leitakse suurem kogus albumiini, nimetatakse seda seisundit makroalbuminuuriaks.
Makroalbuminuria korral on neerupuudulikkuse oht palju suurem ja lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD) on oht. ERSD-ravi on dialüüs või vere masina filtreerimine ja kehasse tagasi pumpamine.
Diabeetilise nefropaatia ennetamine
Diabeetilise nefropaatia ennetamise peamised viisid on järgmised:
Dieet
Parim viis neerude tervise säilitamiseks on hoolikalt jälgida oma dieeti. Diabeediga inimesed, kellel on osaline neerufunktsioon, peavad olema veelgi valvsamad:
- tervislik vere glükoosisisaldus
- vere kolesteroolisisaldus
- lipiidide tase
Samuti on oluline säilitada vererõhk alla 130/80. Isegi kui teil on kerge neeruhaigus, võib selle hüpertensioon palju halvendada. Vererõhu alandamiseks järgige neid nõuandeid:
- Söö vähese soolasisaldusega toite.
- Ärge lisage soola söögikordadele.
- Kaotage kaalu, kui olete ülekaaluline.
- Vältige alkoholi.
Arst võib soovitada järgida madala rasvasisaldusega ja madala valgusisaldusega dieeti.
Harjutus
Arsti soovituste põhjal on oluline ka igapäevane liikumine.
Narkootikumid
Enamik II tüüpi diabeediga inimesi, kellel on kõrge vererõhk, võtavad südamehaiguste raviks angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoreid, näiteks kaptopriili ja enalapriili. Nendel ravimitel on ka võimalus neeruhaiguse progresseerumist aeglustada.
Samuti määravad arstid tavaliselt angiotensiini retseptori blokaatorid.
Teised võimalikud variandid II tüüpi diabeedi ja kroonilise neeruhaigusega inimestele võiksid olla naatrium-glükoositransporteri-2 inhibiitori või glükagoonisarnase peptiidi-1 retseptori agonisti kasutamine. Need ravimid võivad vähendada kroonilise neeruhaiguse progresseerumise ja kardiovaskulaarsete sündmuste riski.
Suitsetamisest loobumine
Kui suitsetate sigarette, peaksite selle kohe lõpetama. Ajakirjas American Journal of Medical Science avaldatud 2012. aasta uuringu kohaselt on sigareti suitsetamine neeruhaiguse väljakujunenud riskitegur.
