Kas peaksin registreeruma Medicare'i, kui mul on VA-leviala?
VA pakutav tervishoiuteenuste katvus on Medicare'ist erinev tervishoiusüsteem. Tavaliselt ei tööta need süsteemid üksteisega, seetõttu on veteranil sageli mõista, mida iga kava pakub.
VA tervishoiuteenuste katvus
VA tervishoiuteenused hõlmavad teenuseid haigusseisundite jaoks, mis on nii teenusega seotud kui ka teenusega mitte seotud. 100-protsendilise katvuse saamiseks peate otsima abi VA haiglas või kliinikus.
Kui saate ravi väljaspool VA-d asuvas meditsiiniasutuses, peate võib-olla maksma omaosaluse. Mõnel juhul võib VA lubada hooldust väljaspool VA-d asuvas asutuses, kuid see tuleb eelnevalt heaks kiita.
Medicare leviala
Mis saab siis, kui saate ravi väljaspool VA-d asuvas haiglas haigusseisundi eest, mis pole teenusega seotud ja mida teie VA kindlustusplaan ei hõlma? Kui olete üle 65 aasta, aitab see Medicare.
Valides iga Medicare'i osa, loote endale terviklikuma tervishoiualase katte. Samuti peate vähem tasuma suuri taskuväliseid kulusid.
Järgnevalt vaatame lähemalt Medicare'i erinevaid osi.
Ravimi A osa
Medicare A osa on tavaliselt tasuta ja sellel pole lisatasu. See osa hõlmab haiglaravi, mis ei ole VA, kui teil on hädaolukord või kui elate VA asutusest kaugel.
Medicare B osa
Medicare B osa pakub rohkem levialasid mitte-VA tervishoiuteenuste osutajatele, aga ka muid asju, mida teie VA tervishoiuplaan ei pruugi hõlmata.
VA leviala võib aja jooksul muutuda sõltuvalt kongressi rahastusest. Kui VA tervishoiuteenuste katmiseks rahastamist kärbitakse, eelistatakse veterane vastavalt vajadusele. See tähendab, et VA tervishoiuteenuste püsiv katvus ei ole tagatud, mida on oluline meeles pidada, kui kaalute teise tervishoiuplaani täiendava kattena.
Oluline on arvestada, et kui te ei registreeru Medicare B-osa kohe ja kui hiljem kaotate oma VA leviala, rakendub hilinenud registreerimistasu. Lisateabe saamiseks külastage Medicare'i veebisaiti.
Ravimi osa C
Medicare C osa, tuntud ka kui Medicare Advantage, pakub tervishoiuteenuseid, mida VA ja Basic Medicare ei paku. See hõlmab hambaravi-, nägemis-, kuulmis-, retseptiravimeid ja palju muud.
Ravimi D osa
Medicare D osa on retseptiravimite plaan. Ehkki sellel on üldiselt ravimite hinnad kõrgemad kui VA plaan, võib see hõlmata ravimeid, mida VA ei hõlma. D-osa plaanid võimaldavad teil ka minna oma eelistatud jaemüügi apteeki ja täita mitte-VA arstide retsepte.
Kui te ei registreeru kohe D-osasse registreerumist, lisandub teile lisatasu pärast registreerumist, kui olete 63 päeva järjest ilma retseptiravimiteta kaetud. Selle hilinenud registreerimiskaristuse kohta saate lisateavet Medicare'i veebisaidilt.
Kui teil on probleeme ravimite kulude katmisega, võite saada Medicare'i abistamise abiprogrammi. See programm on tuntud ka kui D osa madala sissetulekuga subsiidium. See programm pakub täiendavat retseptiabi vastavalt teie sissetulekule ja rahalistele vajadustele.
Medigapi plaanid
Lisaplaanid, näiteks Medigap, on kasulikud eriolukordade katmiseks või reisimiseks väljaspool USA-d. Need on abiks ka siis, kui te ei ela VA poolt heaks kiidetud teenuseosutaja või meditsiiniasutuse läheduses või kui olete madalama prioriteediga VA hüvitiste grupp.
Kuidas VA ja Medicare koos töötavad?
Kui teil on VA tervishoiuteenused, tasub VA arsti külastuste, VA pakkujate retseptide ja VA asutuse külastuste eest. Medicare maksab kõigi teenuste ja retseptide eest, mida pakuvad mitte-VA tervishoiuteenuste pakkujad ja asutused.
Võib juhtuda, et nii VA kui ka Medicare maksavad. See võib juhtuda siis, kui lähete VA-ga mitte heaks kiidetud haiglasse VA-ga heaks kiidetud teenuse osutamiseks või raviks, kuid vajate täiendavaid protseduure, mida VA tervishoiuplaan ei hõlma. Medicare katab osa neist lisakuludest.
Pidage siiski meeles, et ikkagi vastutate oma B-osa lisatasu ja 20-protsendiliste kaas- või kaaskindlustusmaksete eest.
Kahtluse korral võite alati konkreetsete levialastega seotud küsimuste korral pöörduda VA ja Medicare poole.
Kuidas Medicare töötab koos TRICARE-ga?
TRICARE on sõjaväe meditsiinilise kindlustuse pakkuja. See on jagatud mitmeks erinevaks plaaniks, lähtudes teie sõjalisest staatusest. Need kavad hõlmavad järgmist:
- TRICARE peaminister
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE peaminister välismaal
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Valige
- TRICARE Valige Overseas
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Valige
- TRICARE pensionile jäetud reserv
- TRICARE noor täiskasvanu
- USA peretervise kava
Pärast sõjaväeteenistusest pensionile jäämist ja 65-aastaseks saamist on teil õigus saada programmi TRICARE for Life, kui olete õppinud Medicare'i A ja B osasse.
Mida TRICARE for Life hõlmab?
Tricare for Life peetakse teiseks maksjaks. See tähendab, et teie Medicare'i paketi eest võetakse kõigepealt arve teie pakutavate meditsiiniteenuste eest. Pärast Medicare'i tasumist maksab Tricare ülejäänud summa, kui nad katavad need teenused.
Näide
Lähete oma iga-aastasele füüsilisele ja suunatakse teid esimest korda kardioloogi vastuvõtule. Kardioloogiavisiidil öeldakse teile, et teil peab olema ehhokardiogramm ja stressitesti.
Teie esmatasandi arst, kardioloog ja asutus, kus neid teste saate, esitavad kõik teie Medicare'i plaani arve. Kui Medicare maksab kõige eest, mis teie plaan hõlmab, saadetakse ülejäänud arve automaatselt TRICARE-le.
Teie TRICARE-kava katab jääkkulud, mida Medicare ei tasunud, samuti kõik kaaskindlustus- ja omavastutused, mis võivad teile võlgu jääda.
Võite registreeruda Tricare for Life'is TRICARE avatud registreerumishooajal, mis algab novembris. Võite registreeruda ka väljaspool lahtist hooaega, kui teil on mõni kvalifitseeruv elusündmus, näiteks aktiivsest teenistusest lahkumine, abielu või pereliikme surm. Pärast kvalifitseeruvat elusündmust saate oma leviala või registreerumise muutmiseks 90 päeva.
Kuidas Medicare'is registreeruda?
Saate hõlpsalt Medicare'is registreeruda veebis. Meeles tuleb pidada vaid mõnda asja:
- Kui läheneb 65-aastaseks saamine, võite registreeruda esialgse registreerimisperioodi jooksul. Medicare'i osadesse A ja B astumine algab 3 kuud enne 65-aastaseks saamist, mis on teie sünnikuu, ja 3 kuud pärast 65-aastaseks saamist.
- Kui te pole registreerunud, soovite teha muudatusi olemasolevas Medicare'i A- või B-osas või kui olete üle 65-aastane, kuid soovite siiski registreeruda, on avatud registreerimisperiood igal aastal 1. jaanuar - 31. märts.
Registreerimisega alustamiseks külastage Medicare'i registreerimislehte ja järgige juhiseid.
Kuidas valida täiendava katvuse kava?
Kui soovite oma Medicare'i ja VA-d täiendada lisaplaanidega, on teil mõned võimalused:
- Medicare eelis (C osa)
- Ravimi D osa
- Medigap
Need plaanid on saadaval erakindlustusseltside kaudu ja need võivad katta lisakulusid, mida VA terviseplaanid ega Medicare ei kata. Need kulud võivad sisaldada:
- müntide kindlustused, sissemaksed või kindlustusmaksed Medicare B-osast
- retseptiravimite kulud
- meditsiinitehnika
- visiooniteenused, mis aitavad prillide ja kontaktide eest tasuda
- hambaravi, sealhulgas ennetav ja ravi
- retseptiravimite katvus
- kuuldeteenused kuuldeaparaatide ja testide eest tasumisel
- treening- või terviseprogrammid, sealhulgas liikmeks astumine spordisaalis
Täiendava leviala kaalumisel uurige, milliseid teenuseid teie olemasolevad plaanid juba hõlmavad. Kui arvate, et vajate tulevikus rohkem katvust või kui teil on hiljuti diagnoositud krooniline haigus, võiksite kaaluda lisaplaanide ostmist.
Kuidas hoida oma kulusid madalal?
Kui kulu on probleem, on Medicare Advantage'i plaanid 0 dollarit. Pidage meeles, et levialas ja teenuseosutajates, mida võite näha, võib olla piiranguid. Kui vastate abikõlblikkuse nõuetele, võite kasutada ka muid abiprogramme, näiteks Medicaid ja Extra Help.
Teile sobiva plaani leidmiseks proovige tööriista Medicare Find the Plan.
Kaasavõtmine
Kui olete VA tervishoiuteenuste osutamisega veteran ja olete vanem kui 65 aastat, võib Medicare'i kavasse registreerumine pakkuda ümardatud katvust.
VA ja TRICARE plaane saab täiendada Medicare plaanidega. Täiendavad lisaplaanid on saadaval Medicare'i kaudu ja saate valida sellise, mis vastab teie konkreetsetele kulude ja eeliste vajadustele.
Pärast 65. eluaastat on tasakaalukama tervishoiuprogrammi loomisel palju võimalusi.
