Psoriaas on erineva klassifikatsiooniga nahahaigus, mis kõik hõlmab autoimmuunvastust. See võib erineda:
- tüüp
- sait
- raskusaste
Ja nagu teisedki autoimmuunhaigused ja -häired, pole ka siin kõigile sobivat ravikuuri. See võib teie jaoks sobivat ravi leida keerukaks.
Samuti võite leida, et teie ravi muutub aja jooksul vähem tõhusaks. See võib juhtuda kas äkki või järk-järgult.
Miks ravi ei tööta?
On palju levinud põhjuseid, miks psoriaasiravim võib lakkida või ei pruugi aja jooksul teie sümptomite haldamisel olla sama tõhus. Nad sisaldavad:
1. Ravimitaluvus
Pärast pidevat kasutamist võib teie keha taluda paikset ravi. Paikne ravi on aine, mida kantakse otse nahale. Sallivus vähendab nende tõhusust.
See võib juhtuda nii kortikosteroidide kui ka mittesteroidsete paiksete ravimeetoditega. Seda protsessi nimetatakse meditsiiniliselt tahhüfülaksiaks.
2. Toksilisus
Uuringud näitavad, et psoriaasi raviks tavapäraste süsteemsete ravimite pikaajalisel kasutamisel võib toksilisus kehas koguneda ja mõjutada selle organeid.
Toksilisust on seostatud ka nahavähi tekkega pärast pikaajalist fototeraapiat. Kui see juhtub, peate alternatiivsete ravivõimaluste osas nõu pidama oma arstiga.
3. Narkootikumidevastased antikehad (ADA-d)
Keha toodab mõnikord antikehi vastusena nii tavalistele süsteemsetele ravimitele kui ka uuematele bioloogilistele ravimitele.
ADA-d on kemikaalid, mida keha toodab ravimite ründamiseks, mis vähendab nende tõhusust.
Bioloogia on uuemad ravimid, mis on välja töötatud viimase kahe aastakümne jooksul ja mis on valmistatud elavatest rakkudest immuunsüsteemi konkreetsete osade sihtimiseks.
4. Bioloogiline väsimus
Bioloogiliste ravimite kalduvus kaotada efektiivsus pikaajalise kasutamise korral on tuntud kui bioloogiline väsimus.
Meditsiiniuurijad ei mõista täielikult, miks see juhtub mõnel inimesel, kuid mitte teistel ja mõne ravimi kasutamisel, kuid mitte teiste puhul.
5. Bioloogilised kõrvaltoimed
Bioloogial on tugev mõju immuunsussüsteemile ja see võib tekitada suurenenud riski nakkuste tekkeks. Sel põhjusel kasutatakse neid tavaliselt pärast seda, kui on kõigepealt proovitud muid ravimeetodeid.
Kehal võib aja jooksul tekkida nende suhtes ka vastupanuvõime.
6. Nahainfektsioon
Nahainfektsioonid võivad ravi kulgu aeglustada ja mõned psoriaasiravimid võivad infektsiooni veelgi halvendada. Kui teil on mingeid infektsiooni tunnuseid, näiteks koorik või eritumine, pöörduge kohe arsti poole.
7. Vale diagnoos
Infektsioonid, ekseem ja kontaktdermatiit võivad psoriaasi täpselt jäljendada. Kui te ei reageeri ravile või kui teie ravi lakkab toimimast, on hea mõte küsida arstilt, kas see on võimalus.
8. Unustatud annused
On palju põhjuseid, miks võite unustada ühe või kaks ravimit. Mõned ravimeetodid taluvad aeg-ajalt vahelejätmist, kuid teised sõltuvad pidevast ja järjepidevast kasutamisest.
Kui unustate sageli oma ravimeid võtta, proovige kasutada rakendust või kalendritööriista, mis saadab meeldetuletuse, millal on selle päeva annus kätte jõudnud.
Kui kulu on probleem, rääkige oma arstiga ravimite allahindlusprogrammidest või alternatiivsetest ravimeetoditest.
9. Stress
Stress võib vallandada psoriaasi ägenemisi, nii et selle edukaks raviks viiside leidmine võib teie nahas - ja teie elus - palju muuta!
10. Vajalik kombinatsioon
Psoriaasi parandamiseks ei pruugi ühest ravimist piisata. Paiksed kreemid toimivad sageli kerge ja mõõduka psoriaasi korral koos D-vitamiini kreemiga paremini.
Uuringud näitavad, et süsteemse ravimi metotreksaadi kasutamine koos bioloogiliste ravimitega on sageli tõhusam kui mõlemad ravimid üksi.
Fototeraapia ehk valgusteraapia on sageli efektiivsem koos paiksete ravimitega.
11. See t akes rohkem aega
Ehkki paiksed ravimeetodid võivad kerge psoriaasi korral päevadel erinevusi muuta, võib bioloogiliste ravimite mõjutamine mõnikord võtta nädalaid või isegi kuid.
Riikliku psoriaasi sihtasutuse andmetel võib fototeraapia toimimiseks kuluda 15–25 ravi. Mõnikord on kõik, mida vajate, et näha ravi paranemist, kannatlikkust.
12. On aeg elustiili muutmiseks
Riikliku psoriaasi sihtasutuse andmetel võib suitsetamine ja joomine psoriaasi sümptomeid halvendada ja vähendada remissiooni tõenäosust.
Joomine võib vähendada ravivastust ja on ohtlik koos süsteemse psoriaasiravimi metotreksaadiga.
Mida teha, kui ravi enam ei toimi
Võib olla pettumust valmistav nägemine, kuidas teie nahk psoriaasiteraapiaga paraneb, kui teie sümptomid naasevad kuude või isegi aastate pärast.
See võib juhtuda mis tahes psoriaasiravi korral:
- aktuaalne
- tavaline süsteemne
- bioloogiline
Mida teha, sõltub sellest, millist teraapiat kasutate. Esimene asi, mida peaksite teadma, on tõhususe vähenemine tavaline.
Tõenäoliselt soovite uute võimaluste osas konsulteerida oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Tavaliselt on toimiva ravi leidmiseks muudatusi.
Proovige järgmisi soovitusi, et saada oma ravi uuesti õigele teele.
Kontrollige oma ajakava
Kasutage kindlasti ravimeid vastavalt ettenähtud ajakavale. Kui olete unustanud annuseid või pole olnud aktuaalses rakenduses tavaline, võib see olla põhjus, miks ravim ei toimi.
Pidage nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga
Kui teie ravi enam ei tööta, küsige järgmiste toimingute kohta oma tervishoiuteenuse pakkujalt. Nad võivad välja kirjutada alternatiivse või täiendava ravi ja kontrollida toksilisust, taluvust või ADA-sid.
Topelt üles
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teie ravi kombineerimist täiendava raviga. Bioloogia töötab sageli paremini koos tavapärase süsteemse ravimiga, näiteks metotreksaadiga.
Nahakreemid võivad paremini toimida täiendava D-vitamiinravi korral. Kombineeritud fototeraapiaravi, mida nimetatakse PUVA-ks, võib olla väga efektiivne, kui seda kombineerida ravimiga, mida nimetatakse psoraleniks.
Andke sellele aega
Mõne psoriaasiravi, eriti bioloogilise ravi korral võib töö alustamine võtta mitu kuud. Pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole ja veenduge, et teie ootused vastavad teie ravimi ajakavale.
Muutke harjumusi
Liigne alkoholi suitsetamine ja joomine võib mõjutada nii psoriaasi ägenemist kui ka ravi tõhusust.
Tervisliku eluviisi muutused, näiteks suitsetamisest loobumine ja mõõdukas joomine, aktiivsus, tervislik toitumine ja kehakaalu reguleerimine võivad aidata psoriaasi ägenemist vähendada.
Leidke tugirühm
Lisaks oma tervishoiuteenuse pakkujaga vestlusele võiksite osaleda ka psoriaasiga inimeste veebipõhises tugirühmas.
Aeg, mil ravi lakkab töötamast, võib olla stressirohke ja aidata saavad teised, kes on sama probleemiga tegelenud.
Millal kaaluda ravi vahetamist
On palju signaale, et võib-olla on aeg psoriaasi ravi vahetada. Võib-olla ei toimi ravi algusest peale või lakkab see pärast edukat kasutamist toimimast.
Võib-olla on mürgisuse pärast ohutusprobleeme või teie keha hakkab tootma ADA-sid.
Võib esineda kõrvaltoimeid, mis on ebamugavamad kui soovite käsitleda, või võib-olla teile lihtsalt ei meeldi mõni ravi aspekt, näiteks päevasüstid või aeganõudvad kreemirakendused.
Pole ühtegi sümptomite komplekti, mis ütleksid, et on aeg ümber minna, ja puudub üldine ajakava, millal vahetada.
Iga teraapia erineb järgmiselt:
- ohutusprobleemid
- kui kaua see tööl võtab
- kui see võib töötamise lõpetada
Ka iga inimene on erinev. Põhjustel, millest meditsiiniuurijad ei saa täielikult aru, võib sama ravim mõjutada erinevaid inimesi erinevalt.
Siin on seitse signaali, et võib-olla on aeg rääkida oma tervishoiuteenuse pakkujaga psoriaasiravi vahetamisest.
1. Teie ravi ei toimi
Kõik ravimeetodid ei tööta kõigi jaoks. Mõned ravimeetodid ei pruugi teie jaoks töötada. Paiksed kreemid ei pruugi aidata nahal klaarida ja ka mõned süsteemsed ravimeetodid ei pruugi paremat tuua.
Kui olete oma ravi regulaarselt manustanud ja andnud sellele piisavalt aega töötamiseks ning te ikkagi ei näe paranemist, võib olla aeg muudatusteks.
2. Teie ravi lakkab töötamast
Kõik oli alguses tore. Teie nahk hakkas klaarima. Siis, nädalad, kuud, isegi aastaid hiljem, taastusid sümptomid. See on kõigi psoriaasiravi tüüpidega täiesti tavaline lugu.
Paikse ravi korral võib kehal aja jooksul tekkida vastupidavus ravimitele.
Nii tavapäraste süsteemsete ravimite kui ka bioloogiliste ravimite abil võib keha toota ADA-sid, mis piiravad ravimi efektiivsust kuude või isegi aastatepikkuse ravi järel.
Põhjus, miks ravim lakkab toimimast, pole täielikult teada. ADA-d ei pruugi kogu lugu rääkida.
Briti ajakirjas Dermatology avaldatud 2013. aasta uuringus leiti seos ADA-de ja vähenenud ravivastuse vahel osalejatel, kes võtsid neljast uuritud bioloogiast kaks.
Ükskõik mis põhjusel, kui teie ravi enam ei tööta, on aeg kaaluda üleminekut. Mõned arstid soovitavad sümptomite taastumise vältimiseks vahetada enne, kui see enam ei tööta.
3. Teie psoriaas progresseerub
Psoriaasi progresseerumine on ettearvamatu ja pole täielikult mõistetav.
Ajakirjas Journal of Drugs in Dermatology 2018. aastal avaldatud uuring osutab, et mõned psoriaasi juhtumid võivad püsida stabiilsena aastaid.
Muudel juhtudel võib haigus kiiresti areneda, kaasates elundeid, sealhulgas südant, maksa, neere ja soolestikku, samuti liigeseid ja lihaseid.
Kui teie psoriaas edeneb, võib see ületada teie praeguse ravi, mis muutub seejärel vähem tõhusaks. Sel hetkel soovite rääkida oma tervishoiuteenuse pakkujaga alternatiivse ravi kohta.
4. Mürgisus või kõrvaltoimed arenevad
Nii tavapärastel süsteemsetel ravimitel kui ka bioloogilistel ainetel võivad olla tõsised kõrvaltoimed.
Maksa toksilisust on seostatud tavapärase ravimi metotreksaadi pikaajalise kasutamisega, samas kui neerude toksilisust on seostatud tsüklosporiini pikaajalise kasutamisega.
Selle riski tõttu antakse tavapäraseid süsteemseid ravimeid, nagu metotreksaat, suukaudsed retinoidid ja tsüklosporiin, tavaliselt ainult lühikeseks ajaks.
Bioloogial on ka kõrvaltoimeid. Kuna need mõjutavad immuunsussüsteemi, võivad nad suurendada nakkuste, näiteks tuberkuloosi ja kopsupõletiku, aga ka staphi ja seeninfektsioonide riski.
Kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab, et mõni neist toksilistest või tõsistest kõrvaltoimetest ilmneb, peate tõenäoliselt ravi vahetama.
5. Muud tingimused arenevad
Riikliku psoriaasi sihtasutuse andmetel on psoriaatilise haigusega inimestel suurem risk teiste haiguste ja häirete tekkeks, mida nimetatakse kaasuvateks haigusteks.
Psoriaasiga seotud kaasnevate haiguste või samaaegsete seisundite hulka kuuluvad:
- südame-veresoonkonna haigus
- depressioon
- neeru- ja maksahaigused
- osteoporoos
- diabeet
- mitmesugused vähid, sealhulgas lümfoom ja melanoom
Isegi suhteliselt ohutu ravi, näiteks fototeraapia, võib suurendada nahavähiriski, kui teie nahk on valguse suhtes tundlik või kui teil on perekonnas esinenud nahahäireid.
Täiendava haigusseisundi tekkimisel peate olema kindel, et teie tervishoiuteenuse pakkuja koordineerib teie psoriaasi ravi teie uue raviga. See võib hõlmata psoriaasi ravi muutmist.
6. Oled rase või toidad last rinnaga
Psoriaas ise ei mõjuta teie rasedust ega teie last, kuid mõned ravimid võivad.
Raseduse ajal tuleks vältida mõningaid bioloogilisi ja süsteemseid ravimeid, samuti kivisöetõrva ja mõnda muud paikset ravi, Kui olete otsustanud rasestuda, peate võib-olla enne rasestumist proovima mõne psoriaasi ravi nädala või isegi kuu jooksul peatada või seda muuta. Oma võimaluste arutamiseks pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse pakkujatega.
Lihtsam on, kui proovite enne rasestumist psoriaasi hästi hallata. Nii on teil raseduse ajal vähem ägenemisi ja vähem vajadust ravimite vahetamise järele.
7. Teie ravi ei täida teie eesmärke
Riikliku psoriaasi sihtasutuse andmetel võite eeldada, et suudate välja töötada raviprogrammi, mis puhastab teie nahka, millel on vähe kõrvaltoimeid ja täiendab teie elustiili - isegi keskmise või raske psoriaasi korral.
2015. aastal ajakirjas Dermatologic Study avaldatud uuring osutab, et ajalooliselt ei olnud see ootus alati realistlik.
Enne bioloogia väljatöötamist eeldati, et psoriaasiga inimesed taluvad teatud määral nahaprobleeme ja mitmesuguseid ravimite kõrvaltoimeid.
Nüüd on saadaval lai valik ravivõimalusi, mille abil saate oma seisundit edukalt hallata.
Teie isikliku ravi eesmärkidele vastava programmi väljatöötamiseks saate teha koostööd oma tervishoiuteenuse pakkujaga, et kohandada erinevate ravimeetodite tõhusust, kõrvaltoimeid ja elustiili nõudeid.
See võib hõlmata ravi vahetamist mitu korda, kuni leiate teie jaoks sobiva.
Ära viima
Psoriaasi jaoks sobiva ravi leidmine võib võtta aega, kuid see on võimalik.
Kui arvate, et teie praegune ravi enam ei toimi, leppige kokku oma arstiga.
Arutage põhjuseid, miks teie ravi ei toimi ja millised alternatiivsed ravivõimalused sobivad teile hästi.
