Medicare Advantage, tuntud ka kui Medicare C osa, on alternatiiv Medicare'ile, mitte selle asendaja.
Medicare Advantage plaan on kõik-ühes plaan, mis ühendab Medicare A osa, B osa ja tavaliselt D osa. Paljud Medicare Advantage plaanid pakuvad ka selliseid eeliseid nagu hambaravi, kuulmine ja nägemine, mida originaal ei kata. Medicare.
Medicare Advantage plaane pakuvad eraettevõtted, mis on Medicare heaks kiitnud. Nad peavad järgima Medicare'i kehtestatud reegleid.
Kui otsustate liituda Medicare Advantage'i plaaniga, on teil endiselt Medicare, kuid suurem osa teie Medicare A-osast (haiglakindlustus) ja Medicare B-osast (tervisekindlustus) pärineb Medicare Advantage'i kavast, mitte originaalsest Medicare'ist.
Original Medicare ja Medicare Advantage
Original Medicare ja Medicare Advantage on kaks peamist viisi Medicare saamiseks.
Original Medicare
Original Medicare sisaldab:
- A osa: statsionaaris viibimine haiglas, osa kodust tervishoiuteenust, hooldus kvalifitseeritud hooldusasutuses, hospidalihooldus
- B osa: ambulatoorne ravi, kiirabi, meditsiinitarbed, teatavad arstiteenused, ennetavad teenused
Medicare eelis
Meditsiiniliste eeliste kavad hõlmavad kõike, mis sisaldub Medicare A ja B osas, pluss:
- D osa: ettekirjutused (enamik kavasid)
- täiendav katvus (mõned plaanid), sealhulgas nägemine, hambaravi ja kuulmine
Muud erinevused originaalse Medicare'i ja Medicare Advantage'i vahel
Üldine katvus
Originaalmeditsiiniga on hõlmatud meditsiiniliselt vajalikud teenused ja tarvikud arstide kabinettides, haiglates ja muudes tervishoiuasutustes.
Rakendusega Medicare Advantage tuleb katta kõik meditsiiniliselt vajalikud teenused, mis on kaetud originaalse Medicare'i kaudu.
Ravimite katvus
Originaalse Medicare'i abil saate liituda eraldi D-osa plaaniga, mis hõlmab ravimite katmist.
Medicare Advantage'iga kaasnevad paljud plaanid juba lisatud D-osaga.
Täiendav katvus
Originaalse Medicare'i abil saate osta täiendavat katet, näiteks Medigapi poliitikat, et saada täiendavat katet oma konkreetsete meditsiiniliste probleemide jaoks.
Medicare Advantage'i plaanide abil ei saa te eraldi lisakatet osta ega kasutada. See tähendab, et soovite kinnitada, et valitud plaan katab teie vajadused, kuna teil pole katte laiendamiseks lisavõimalusi.
Arsti valik
Originaalse Medicare'i abil saate kasutada ükskõik millist USA arsti või haiglat, kes võtab Medicare'i. Enamikul juhtudel ei vaja te spetsialisti vaatamiseks saatekirja.
Ravimi Medicare Advantage puhul peate tavaliselt kasutama plaani võrgus olevaid arste ja teil on vaja eriarsti juurde pöörduda.
Lisasoodustused
Original Medicare ei paku lisahüvesid, nagu nägemine, hambaravi ja kuulmine. Selle eelise saamiseks peate selle asemel lisama.
Mõned Medicare Advantage'i plaanid pakuvad täiendavaid eeliseid.
Teenuste või tarnete eelkinnitus
Algse Medicare'i puhul ei pea te teenuse või pakkumise katmiseks tavaliselt eelnevalt nõusolekut saama.
Rakenduse Medicare Advantage abil võidakse teil mõnel juhul nõuda eelneva nõusoleku saamist, et veenduda, kas teenus või pakkumine on kavas.
Kas olete väljaspool USA-d reisides kaetud?
Original Medicare ei hõlma üldjuhul väljaspool USA-d toimuvat hooldust, kuid võib-olla võite osta Medigapi poliisi katteks väljaspool USA-d.
Medicare Advantage ei hõlma üldiselt hooldust väljaspool USA-d ega erakorralist abi väljaspool plaani võrku.
Kasude võrdlustabel
| Kasu | Kaetud originaalse Medicare'iga | Kaetud Medicare Advantage poolt |
|---|---|---|
| Meditsiiniliselt vajalikud teenused ja tarvikud | enamik on kaetud | sama katvus nagu originaalil Medicare |
| Ravimite katvus | saadaval koos D osa lisamisega | lisatud enamiku plaanide juurde |
| Arsti valik | võite kasutada ükskõik millist arsti, kes võtab Medicare'i | saate kasutada ainult võrgus olevaid arste |
| Spetsialisti saatekiri | ei ole vajalik | võib vajada suunamist |
| Nägemise, hambaravi või kuulmise katvus | saadaval koos täiendava lisamisega | lisatud mõne plaani juurde |
| Eelkinnitus | pole tavaliselt vaja | mõnel juhul nõutav |
| Katvus väljaspool USA-d | võib olla saadaval koos Medigapi poliitika lisandmooduli ostmisega | üldiselt ei kaeta |
Algse Medicare ja Medicare Advantage kulude erinevused
Taskuvälised kulud
Algse Medicare'i korral maksate pärast omavastutuse tasumist tavaliselt B-osaga hõlmatud teenuste eest 20 protsenti Medicare'i kinnitatud summast.
Medicare Advantage'i plaanide korral võivad teil teatud teenuste puhul olla väiksemad taskuhinnad kui originaalil Medicare.
Aastane limiit
Originaalse Medicare'i puhul pole tasku väljastamise kulude aastane piirang.
Medicare Advantage'i plaanidega on Medicare A ja B osaga hõlmatud teenuste tasustamiskulud aastas piiratud. Kui olete oma plaani limiidi saavutanud, pole teil A-osaga hõlmatud teenuste taskuväliseid kulusid. ja B osa ülejäänud aastaks.
Lisatasud
Originaalse Medicare'i puhul maksate B-osa eest igakuist lisatasu. Kui ostate D-osa, makstakse see lisatasu eraldi.
Rakendusega Medicare Advantage võite maksta lisatasu B osa eest, lisaks lisatasu plaani enda eest.
Enamik Medicare Advantage'i kavasid hõlmab retseptiravimite katmist, mõned pakuvad 0-dollarist lisatasu ja mõned võivad aidata kogu teie B-osa kindlustusmakseid täielikult või osaliselt tasuda.
Ära viima
Medicare Advantage ei asenda originaalset Medicare'i. Selle asemel on Medicare Advantage alternatiiv Original Medicare'ile. Neil kahel valikul on erinevusi, mis võib muuta ühe teie jaoks paremaks valikuks.
Otsuse abistamiseks võite saada lisateavet:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Teie osariigi riiklikud tervisekindlustuse abiprogrammid (LAEVAD)
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
