Dialüüs on elupäästev ravi neerupuudulikkusega inimestele. Dialüüsi alustades võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu madal vererõhk, mineraalide tasakaalustamatus, verehüübed, infektsioonid, kehakaalu tõus ja palju muud.
Teie hooldusmeeskond aitab teil hallata enamikku dialüüsi kõrvaltoimeid, nii et need ei põhjusta pikaajalisi tüsistusi.
Selles artiklis uurime dialüüsi kõrvaltoimeid, sealhulgas põhjuseid, miks need juhtuvad ja kuidas neid ravi ajal leevendada.
Millised on dialüüsi tüübid?
Dialüüs on meditsiiniline protseduur, mis aitab madala neerufunktsiooniga inimestel filtreerida ja verd puhastada. Kõige tavalisem dialüüsravi vajav haigusseisund on neerupuudulikkus. Dialüüsi on kolme tüüpi.
Hemodialüüs
Hemodialüüs kasutab verejäätmete filtreerimiseks masinat, mida nimetatakse hemodialüsaatoriks.
Enne hemodialüüsi alustamist luuakse kusagil kehal, näiteks käe või kaela piirkonnas, juurdepääsuport. Seejärel ühendatakse see pääsupunkt hemodialüsaatoriga, mis toimib kunstneeruna vere eemaldamiseks, puhastamiseks ja kehasse filtreerimiseks.
Peritoneaaldialüüs
Peritoneaaldialüüs nõuab kõhukateetri kirurgilist paigutamist. Protsessis kasutatakse vere filtreerimiseks ja puhastamiseks kõhuõõnes olevat filtreerimisvedelikku. See vedelik, mida nimetatakse dialüsaadiks, asetseb kõhukelmeõõnes ja imab vereringes ringlusse otse verejääke.
Kui vedelik on oma töö teinud, saab selle tühjendada ja ära visata ning protseduuri võib uuesti alustada.
Peritoneaaldialüüsi saab teha oma kodus ja mõnikord tehakse seda öö läbi magades.
Pidev neeruasendusravi (CRRT)
Pidevas neeruasendusravis, mida nimetatakse ka hemofiltratsiooniks, kasutatakse verest jäätmete filtreerimiseks ka masinat.
Seda ravi, mis on tavaliselt ette nähtud ägedast neerupuudulikkusest, mis on põhjustatud teatud kaasnevatest meditsiinilistest seisunditest, viiakse läbi ainult haiglas.
Millised on dialüüsi tüübi kõrvaltoimed?
Enamike neerupuudulikkusega inimeste jaoks on dialüüs vajalik protseduur. Selle raviga kaasnevad siiski riskid ja kõrvaltoimed.
Kõigi dialüüsiprotseduuride kõige tavalisem kõrvaltoime on väsimus. Muud kõrvaltoimed ravi tüübi järgi on järgmised:
Hemodialüüs
- Madal vererõhk. Madal vererõhk või hüpotensioon hemodialüüsi ajal ilmneb vedelike ajutise kaotuse tõttu ravi ajal. Kui vererõhk langeb ravi ajal, võite märgata ka pearinglust, iiveldust, turset nahka ja udust nägemist.
- Lihaskrambid. Lihaskrambid võivad dialüüsi ajal tekkida vedeliku või mineraalainete tasakaalu muutuse tõttu. Madal naatriumi, magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi sisaldus võib kõik mängida lihaste kramplikkuses.
- Sügelev nahk. Hemodialüüsiseansside vahel võivad jäätmed hakata kogunema veres. Mõne inimese jaoks võib see põhjustada naha sügelemist. Kui sügelus on peamiselt jalgades, võib see olla tingitud ka rahutute jalgade sündroomist.
- Verehüübed. Mõnikord viib pääsupunkti paigaldamine veresoonte ahenemiseni. Ravimata jätmisel võib see põhjustada keha ülaosa turset või isegi verehüübeid.
- Nakkus. Nõelte või kateetrite sagedane paigaldamine dialüüsi ajal võib suurendada kokkupuudet bakteritega. Kui bakterid satuvad ravi ajal vereringesse, võib teil olla oht nakatuda või isegi sepsis. Ilma viivitamatu ravita võib sepsis lõppeda surmaga.
- Muud kõrvaltoimed. Muud hemodialüüsi riskid ja kõrvaltoimed võivad hõlmata aneemiat, raskendatud magamist, südamehaigusi või südame seiskumist. Paljud neist kõrvaltoimetest on tingitud vedeliku ja mineraalainete tasakaalustamatusest, mida dialüüs võib põhjustada.
Peritoneaaldialüüs
Peale nakkusohu erinevad tavalised peritoneaaldialüüsi kõrvaltoimed veidi hemodialüüsiga kaasnevatest.
- Peritoniit. Peritoniit on kõhukelme nakkus, mis juhtub siis, kui bakterid sisenevad kõhukelmesse kateetri sisestamise või kasutamise ajal. Peritoniidi sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, hellus, puhitus, iiveldus ja kõhulahtisus.
- Hernia. Hernia juhtub siis, kui elund või rasvkude surub läbi lihase ava. Peritoneaaldialüüsi saavatel inimestel on oht kõhupiirkonna hernia tekkeks, kuna dialüüs põhjustab kõhupiirkonnale täiendavat survet. Kõige tavalisem sümptom on väike kõhuõõne.
- Kõrge veresuhkur. Dialüsaat sisaldab suhkrut nimega dekstroos, mida tavaliselt kasutatakse intravenoosse toitumise ajal. Suhkrud nagu dekstroos tõstavad veresuhkru taset, mis võib asetada peritoneaaldialüüsi vajavatele diabeediga inimestele hüperglükeemia riski.
- Kõrge kaaliumisisaldus. Kõrge kaaliumi sisaldus, mida nimetatakse hüperkaleemiaks, on neerupuudulikkuse tavaline kõrvaltoime. Dialüüsiseansside vahel võib teie kaaliumi tase tõusta, kuna puudub nõuetekohane filtreerimine.
- Kaalutõus. Kaalutõus võib ilmneda ka tänu dialüüsi manustamisel saadud lisakaloritele. Kaalutõusu võivad dialüüsi ajal mõjutada ka mitmesugused muud tegurid, näiteks vähene liikumine ja toitumine.
- Muud kõrvaltoimed. Mõne inimese jaoks võib pidevate meditsiiniliste protseduuride stress ja ärevus põhjustada depressiooni. Uuringud on pakkunud välja ka võimaliku seose dialüüsi ja dementsuse vahel hilisemas elus.
Pidev neeruasendusravi (CRRT)
CRRT-i kõrvaltoimeid pole nii põhjalikult uuritud kui muude tüüpide põhjustatud kõrvaltoimeid. Ühes 2015. aasta uuringus leiti, et CRRT kõige levinumad kõrvaltoimed olid:
- madal kaltsiumitase, mida nimetatakse hüpokaltseemiaks
- kõrge kaltsiumitase, mida nimetatakse hüperkaltseemiaks
- kõrge fosforitase, mida nimetatakse hüperfosfateemiaks
- madal vererõhk
- hüpotermia
- arütmia
- aneemia
- madal trombotsüütide arv või trombotsütopeenia
Kas on olemas dialüüsi kõrvaltoimete ravi?
Paljud dialüüsi kõrvaltoimed, sealhulgas madal vererõhk ja muud südamehaigused, ilmnevad toitainete tasakaalustamatuse tõttu ravi ajal. Registreeritud dietoloog võib anda sobivaid toitumissoovitusi, sealhulgas seda, mida süüa ja mida vältida.
Dialüüsi kõrvaltoimete riski minimeerimiseks võite kodus teha ka järgmisi asju:
- oma pääsusaiti sageli kontrollides, mis aitab nakkusohtu minimeerida
- piisavalt treenimist, näiteks madala kuni mõõduka aeroobse treeningu saamine, mis võib aidata kaalutõusu vähendada
- joogivett või vedelikke vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juhistele, mis võib vähendada dehüdratsiooni
- sagedamini toimuvad dialüüsiseansid, mis uuringute kohaselt võib vähendada madala vererõhu ja kehakaalu tõusu riski
- lemmiktegevuste nautimine, mis võib teie meeleolu tõsta kogu ravi vältel
Milline on dialüüsi kõrvaltoimetega inimeste väljavaade?
Kui teil on neerupuudulikkus ja neerud enam ei tööta, võite vajada elukestvat dialüüsi. See tähendab, et dialüüsi sümptomeid võib teil esineda sageli. Siiski saate ikkagi elada täisväärtuslikku elu, hallates oma sümptomeid oma hooldusmeeskonna abiga.
Kaasavõtmine
Hemodialüüsi kõige tavalisemateks kõrvalnähtudeks on madal vererõhk, nakatumiskoha nakkus, lihaskrambid, sügelev nahk ja verehüübed. Peritoneaaldialüüsi kõige tavalisemateks kõrvaltoimeteks on peritoniit, song, veresuhkru muutused, kaaliumi tasakaalustamatus ja kehakaalu tõus.
Kõigist ravi ajal ilmnenud sümptomitest teatage oma hooldusmeeskonnale. Need aitavad teil toitumis- ja elustiilimuutustega toime tulla.
Kui täheldate eriti madala vererõhu, kõrge veresuhkru taseme, verehüüvete või leviva infektsiooni sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
