Neli lihast ja nende külge kinnitatud kõõlused moodustavad rotaatori manseti. Igaüks neist abistab teie õla konkreetses liikumises. Kõik koos aitavad need hoida teie õlavarre õlakonksus.
Kõik neli lihast pärinevad teie abaluust, kuid lihase teine ots viib teie õlavarreluu erinevatesse osadesse.
Lühend SITS aitab teil neid nelja lihast meelde jätta:
- Supraspinatus vastutab teie keha keskjoonest eemale liikumise (röövimise) eest. Supraspinatus tekitab umbes 15 esimest liikumisastet. Pärast seda võtavad teie deltalihase ja trapetsiuse lihased üle.
- Infraspinatus on peamine lihas, mis vastutab teie käe külgsuunalise pöörlemise eest keha keskjoonest eemale. See on paks kolmnurkne lihas. See katab teie abaluu tagaosa sügaval naha all ja luu lähedal.
- Teres minor on väike, kitsas lihas abaluu tagaküljel vahetult infraspinatuse all. See aitab kaasa ka teie käe külgmisele (välisele) pöörlemisele.
- Subscapularis on suur kolmnurkse kujuga lihas, mis asub ülejäänud kolme all. See on neljast rotaatorist mansetilihasest tugevaim, suurim ja enim kasutatud. Ta osaleb enamikus õlaliigutustes, kuid on eriti oluline teie käe pöörlemisel keha keskjoone poole (mediaalne pöörlemine). Erinevalt teistest kolmest lihasest kinnitub subscapularis teie õlavarre esiosa, mitte tagaosa.
Kõik need neli lihast kinnituvad teie õlavarre ülaossa teises kohas. Ülalt alla on nende järjekord sama, mis lühendil:
- S upraspinatus
- Ma nfraspinatus
- T eres alaealine
- S ubscapularis
Tavalised vigastused
Paljudel õlavaluga arsti külastavatel inimestel on probleem pöörleva mansetiga.
Rotaatori manseti vigastus võib tekkida ootamatult, näiteks kukkuda välja sirutatud käele. Või võib see areneda aeglaselt, põhjustades korduvaid liikumisi või vanusega seotud degeneratsiooni.
Siin on mõned rotaatori manseti vigastuste tüübid:
-
Tendinopaatia. See on valu kõõlustes ja nende ümbruses. Tendiniit ja tendinoos on variatsioonid. Rotatori manseti tendiniiti peetakse rotaatori manseti vigastuste kergeimaks vormiks. See võib areneda järgmisest:
- vanusega seotud degeneratsioon
- ülekasutamine
- korduv liikumine
- trauma
- Vaikimine. See juhtub siis, kui õla ülaosa (akromioon) hõõrub kõõluse ja bursa vastu ning ärritab rotaatori mansett. Arvatakse, et 44–64 protsenti kogu õlavaludest tuleb subakromiaalse impingement-sündroomi (SAIS) kaudu, mis on kõige levinum õlaliigese haigus.
- Bursiit. Rotatori manseti ümber olev bursa võib vedelikuga täita ja paisuda.
- Pöörleva manseti kõõluste osalised pisarad. Kõõlus on kahjustatud või kulunud, kuid ei ole luust lahti rebitud.
- Täispaksud pisarad. Kõõlus on luust täielikult rebenenud. Krooniline degeneratsioon on tavaliselt põhjuseks.
- Luu kannustab. Need võivad moodustuda, kui rotaatori manseti kõõlused hõõruvad õlaluudele. Luu kannused ei põhjusta alati rotaatori manseti vigastusi.
Sümptomid
Rotatori manseti vigastuste sümptomid erinevad üksikisikute kaupa. Need võivad sisaldada:
- valu õla piirkonnas, mida tavaliselt kirjeldatakse kui igavat valu
- raskused käe liigutamisel igapäevastes toimingutes, näiteks juuste kammimisel
- õlalihaste nõrkus või jäikus
- valu, mis suureneb öösel, raskendades kahjustatud küljel magamist
- lõikavad või hüppavad helid kätt liigutades
Mõned pöörleva manseti vigastusega inimesed ei pruugi valu tunda. Seisund võib olla progresseeruv, degeneratsioon toimub aeglaselt. 2013. aasta uuringu kohaselt põhjustab valu ainult üks kolmandik rotaatori manseti pisaratest.
Hoolitsused
Rotatori manseti vigastuse ravi sõltub kahjustuse tüübist. Enamiku rotaatori manseti vigastuste korral määravad arstid konservatiivse ravi.
Mittekirurgiline ravi
Konservatiivne ravi hõlmab:
- puhata
- jäätunud ala 20 minutit korraga paar korda päevas
- õla kasutamist hõlmavate tegevuste modifikatsioonid
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen, nii käsimüügis kui ka retsepti alusel
- harjutused abaluu ja teiste lihaste venitamiseks ja tugevdamiseks
- venitades kuuma dušši võtmise ajal
- kortikosteroidi süstid
Uuemad konservatiivse ravi tüübid, mida nüüd uuritakse, hõlmavad:
- lihasesisene kuivnõel
- trombotsüütide rikkad plasmasüstid
- proloteraapia (hüpertooniline dekstroosi süst)
- tüvirakkude ravi
- geeniteraapia
Teadusuuringute hinnangul on konservatiivne ravi efektiivne 73–80 protsendil täispaksustatud rotaatori manseti pisarate juhtudest. Enamik inimesi taastab oma liikumis- ja tugevusvahemiku 4–6 kuu pärast.
Kirurgiline ravi
Kui sümptomid püsivad või süvenevad, võib arst soovitada operatsiooni. Arst määrab ka raskete õlavigastuste korral operatsiooni.
Arutage oma arstiga, milline operatsioonitüüp on teie konkreetse vigastuse jaoks kõige parem. Valikute hulka kuuluvad:
- Avatud operatsioon. See on kõige sissetungiv. See võib olla vajalik keerukate remonditööde jaoks.
- Artroskoopiline operatsioon. Miniatuurne kaamera juhendab teie kirurgi remonti tegema. Selleks on vaja ainult väikeseid sisselõikeid. See on kõige tavalisem operatsiooni tüüp.
- Mini-avatud operatsioon. Teie kirurg kasutab parandamiseks miniatuurseid instrumente. Selleks on vaja ainult väikest sisselõiget.
Operatsioonist taastumise aeg varieerub sõltuvalt operatsiooni tüübist ja teie vigastuse ulatusest. Mõnel juhul võib paranemine kesta kuni 2 aastat, kuid enamik inimesi on tavapärase tegevuse juures tagasi ja taastub palju varem.
Enamik kirurgilisi parandusi on edukad. Rääkige oma arstiga hea tulemuse suurendamise võimalustest. Näiteks kui suitsetate, tähendab see suitsetamisest loobumist. Suitsetavatel inimestel on tõenäolisem kehvem kirurgiline tulemus.
Füsioteraapia on oluline ka operatsioonijärgse taastusravi jaoks.
Millal arsti juurde pöörduda
Kui teil on tüütu õlavalu, on kõige parem pöörduda arsti poole diagnoosi saamiseks ja raviks. Rotatori manseti vigastuste varane ravi võib päästa teid valu suurenemisest ja võimetusest oma käsi ja õla igapäevastes toimingutes kasutada.
Alumine rida
Teie õla ja käe kuuli- ja soklikonstruktsioon on lihaste, kõõluste ja luu keerukas paigutus. Rotatori manseti vigastused on tavalised, kuid ravi on sageli edukas.
