1. Kuidas saab MBC mõjutada minu viljakust?
Metastaatiline rinnavähk (MBC) võib naisel kaotada võime oma lastega lapsi saada. See diagnoos võib lükata edasi ka aja, millal naine võib rasestuda.
Üks põhjus on see, et pärast ravi alustamist paluvad arstid naistel kordumise ohu tõttu tavaliselt enne rasedust oodata. Teine põhjus on see, et MBC ravi võib põhjustada varajast menopausi. Need kaks probleemi põhjustavad MBC-ga naiste viljakuse langust.
Naistel sünnivad kõik munarakud, mis meil kunagi on, kuid aja möödudes saavad meil elujõulised munad otsa. Vanus on kahjuks viljakuse vaenlane.
Näiteks kui teil diagnoositakse MBC 38-aastaselt ja kui te ütlete, et te ei saa rasestuda enne 40-aastaseks saamist, alustate või kasvatate oma peret vanuses, kui teie muna kvaliteet ja võimalused loomulikuks viljastumiseks on palju madalamad. Lisaks võib MBC-ravi mõjutada ka teie munarakkude arvu.
2. Kuidas mõjutab MBC-ravi minu rasestumisvõimet?
MBC-ravi võib põhjustada varajase menopausi. Sõltuvalt teie vanusest diagnoosimisel võib see tähendada väiksemat tõenäosust raseduseks tulevikus. Seetõttu on MBC-ga naiste jaoks nii oluline kaaluda enne ravi alustamist viljakuse säilimist.
Keemiaravi ravimid võivad põhjustada ka nn gonadotoksilisust. Lihtsamalt öeldes võivad need põhjustada naise munasarja munarakkude tühjenemise normaalsest kiiremini. Kui see juhtub, on jäänud munadel väiksem tõenäosus tervislikuks raseduseks muutuda.
3. Millised viljakuse säilitamise meetodid on kättesaadavad MBC-ga naistele?
MBC-ga naiste viljakuse säilitamise meetodid hõlmavad muna külmutamist ja embrüote külmutamist. Enne keemiaravi alustamist või reproduktiivoperatsiooni alustamist on oluline rääkida nende meetodite kohta viljakuse spetsialistiga.
Munasarjade supressioon ravimiga, mida nimetatakse GnRH agonistiks, võib säilitada ka munasarjade funktsiooni. Võib-olla olete kuulnud või lugenud ka sellistest ravimeetoditest nagu ebaküpsete munade otsimine ja säilitamine ning munasarjade kudede külmsäilitus. Kuid MBC-ga naiste jaoks pole need raviviisid hõlpsasti kättesaadavad ega usaldusväärsed.
4. Kas ma saan rasedaks jäämisest pausi teha?
See on küsimus, mis sõltub vajalikest raviviisidest ja teie konkreetsest MBC juhtumist. Enne otsuse tegemist on oluline oma võimaluste kaalumiseks arstidega põhjalikult läbi rääkida.
Teadlased proovivad sellele küsimusele vastata ka POSITIVE uuringu kaudu. Selles uuringus värbavad teadlased 500 menopausieelset naist, kellel on ER-positiivse varajases staadiumis rinnavähk. Pärast 3-kuulist pausi lõpetavad naised ravi kuni 2 aastaks, et rasestuda. Pärast seda aega saavad nad endokriinset ravi taasalustada.
2018. aasta lõpuks oli uuringusse registreerunud üle 300 naise ja sündinud ligi 60 beebit. Teadlased jälgivad naistega 10 aastat, et jälgida, kuidas neil läheb. See võimaldab teadlastel kindlaks teha, kas ravi katkemine võib põhjustada suuremat kordumise riski.
5. Millised on minu võimalused tulevikus lapsi saada?
Naise võimalus edukaks raseduseks on seotud paari teguriga, sealhulgas:
- vanus
- anti-Mulleri hormooni (AMH) tase
- folliikulite arv
- folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tase
- östradiooli tase
- geneetika
- keskkonnategurid
Alghinnangu saamine enne MBC-ravi võib olla kasulik. See hinnang annab teile teada, kui palju mune võib olla külmunud, kas kaaluda embrüote külmutamist või peaksite tegema mõlemad. Samuti soovitan pärast ravi jälgida viljakuse taset.
6. Milliseid arste peaksin nägema, et arutada oma viljakuse võimalusi?
Selleks, et MBC-ga patsiendid saaksid oma raseduse tõenäosust maksimeerida, on oluline otsida varaseid nõuandeid ja pöörduda viljakusspetsialisti poole.
Samuti ütlen oma vähihaigetele, et nad näeksid perekonnaõiguse advokaati, et luua usaldus munarakkude või embrüote vastu juhuks, kui teiega juhtub midagi. Samuti võib teile kasulik olla terapeudiga rääkimine, et kogu selle protsessi vältel oma emotsionaalset tervist arutada.
7. Kas mul on veel võimalust saada lapsi, kui ma ei teinud enne ravi mingeid viljakuse säilitamise meetodeid?
Naised, kes ei säilitanud oma viljakust enne vähiravi, võivad endiselt rasestuda. Viljatusrisk on seotud teie vanusega diagnoosimise ajal ja saadava ravi tüübiga.
Näiteks naisel, kellel diagnoositi 27-aastaselt, on suurem tõenäosus munarakud pärast ravi jätta kui naisel, kellel diagnoositi 37-aastaselt.
8. Kui sisenen enneaegset menopausi oma ravist, kas see tähendab, et ma ei saa kunagi lapsi?
Menopausi rasedus on võimalik. Ehkki võib tunduda, et need kaks sõna ei lähe kokku, saavad nad tegelikult siiski hakkama. Kuid raseduse võimalus ilma viljakusspetsialisti abita pärast ravi enneaegset menopausi on väike.
Hormoonravi abil võib emakas olla embrüo vastuvõtmiseks valmis, nii et naisel võib pärast menopausi läbimist olla tervislik rasedus. Naine võib raseduse ajal kasutada muna, mille ta enne ravi külmutas, embrüo või annetatud mune. Teie rasedusvõimalused on seotud munaraku või embrüo tervisega selle loomise ajal.
San Francisco lahe piirkonna dr Aimee Eyvazzadeh on näinud, et tuhanded patsiendid tegelevad viljatusega. Ennetav, ennetav ja isikupärastatud viljakusravim pole mitte ainult see, mida ta oma iganädalase munavalgendaja näituse raames kuulutab, vaid see on ka see, mida ta praktiseerib koos lootusrikaste vanematega, kellega ta igal aastal koostööd teeb. Osana missioonist, mille eesmärk on muuta inimesed viljakuse teadlikumaks, laieneb tema hoolitsus väljaspool Californias asuvat kontorit inimestele kogu maailmas. Ta õpetab viljakuse säilitamise võimaluste üle munarakkude külmutamise pidude ja nädalavahetuse otseülekande Egg Whisperer Show kaudu ning aitab naistel mõista munade sosistaja viljakuse teadlikkuse paneelide kaudu nende viljakuse taset. Dr Aimee õpetab ka oma kaubamärgiga “TUSHY meetod”, et inspireerida patsiente enne ravi alustamist mõistma oma viljakuse tervisest täielikku pilti.
