Ülevaade
Kui teie psoriaatiline artriit (PsA) on mõõdukas kuni raske ja muud ravimeetodid pole aidanud, võib arst soovitada teile välja kirjutada süstitava ravi, näiteks bioloogilise.
Paljudel psoriaatilise artriidiga inimestel tekivad aja jooksul liigesekahjustused. Sel juhul võib parim lahendus olla süstitav bioloogiline aine, kuna see võib vältida liigeste edasist kahjustamist ja viia teie haiguse isegi remissioonini.
Enne ravi alustamist on oluline neid ravimeid tundma õppida ja neist aru saada. Siin on mõned küsimused, mida arstilt enne psoriaatilise artriidi süsteravi alustamist küsida.
Millised on minu võimalused?
Psoriaatilise artriidi jaoks on viimastel aastatel olnud palju uusi ravimite kinnitusi, nii et peaksite oma arstiga mõnda aega oma võimaluste üle arutama.
Süstitav ravi tähendab seda, et ravimit manustatakse otse kehasse, mitte suukaudselt, kus ravim võetakse suu kaudu ja seeditakse.
Põhimõtteliselt on süstitavaid manustatavaid vahendeid kahel viisil:
- intravenoosne (IV) infusioon, mis toimetab ravimi väikese plasttoru kaudu otse veeni
- nõela süstimine lihasesse, mis on intramuskulaarne (IM) süstimine, või nahakoesse, mis on nahaalune (SQ) süstimine
Metotreksaat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) on üks psoriaatilise artriidi kõige sagedamini välja kirjutatavaid ravimeid. Metotreksaat kuulub ravimiklassi, mida tuntakse haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) nime all. Ravimit võib võtta suu kaudu, mis on tavalisem meetod, kuid seda võib manustada ka süstides.
Arst võib proovida metotreksaati, enne kui minna edasi sihipärasemale ravile, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks, või võib ta välja kirjutada metotreksaadi koos bioloogilise ainega.
Praegu on psoriaatilise artriidi jaoks heaks kiidetud palju süstitavaid bioloogilisi ravimeid, sealhulgas:
- adalimumab (Humira)
- tsertolumumab (Cimzia)
- etanertsept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Paluge oma arstil üle vaadata nende ravimite sarnasused ja erinevused. Kui teie arst juba konkreetset bioloogilist ainet silmas peab, küsige neilt põhjuseid, miks see esimene valida.
Kui sageli vajan süsti?
Igal süstitaval bioloogilisel ravimil on erinevad annustamisskeemid, sealhulgas intravenoosse infusiooni, intramuskulaarse või subkutaanse süstimisega. Mõningaid manustatakse üks või kaks korda nädalas, teisi infundeeritakse üks kord kuus.
Näiteks infliksimabi manustatakse kolme intravenoosse infusioonina esimese kuue nädala jooksul ja seejärel ühe infusioonina iga kuue kuni kaheksa nädala järel.
Küsige oma arstilt erinevate bioloogiliste ravimite annuste kohta. Otsuse tegemisel arvestage nii oma isiklike eelistuste kui ka ajakavaga.
Mida peaksin infusiooni ajal ootama?
IV infusioon võib tunduda tohutu ja hirmutav. Küsige oma arstilt, milline see protsess saab olema, sealhulgas kui kaua see kestab ja mis tunne see on.
Kas ma saan ravimit kodus manustada?
Enamik bioloogilisi võimalusi on eeltäidetud süstlas, mida saate endale ise kodus subkutaanselt süstida. Küsige oma arstilt, kas nad soovitavad mõnda neist ravimitest. Lahuse ettevalmistamiseks ja süstimiseks vajaliku tehnika õppimiseks vajate koolitust.
Kas ma vajan testimist või jälgimist?
Paljud psoriaatilise artriidi bioloogilised ained on suunatud teie immuunsussüsteemile, vähendades keha võimet nakkuste vastu võidelda. Seetõttu peate sagedamini kontrollima ja jälgima, et veenduda, et teil pole nakkusi.
Enne mis tahes bioloogiliste ravimite võtmist kontrollitakse teid tuberkuloosi, HIV, hepatiidi ja muude bakteriaalsete või seenhaiguste suhtes. Enne bioloogiliste ravimite võtmist peate võib-olla saama vaktsiini B-hepatiidi ja tuberkuloosi vastu.
Tõenäoliselt peab arst kontrollima ka teie maksafunktsiooni ja vereanalüüsi. Küsige oma arstilt, kui sageli peate bioloogilise uuringu alustamisel vereanalüüsi tegema.
Millised on riskid?
Kõik psoriaatilist artriiti ravivad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Olenemata sellest, kas teil tekib kõrvaltoimeid, on siiski oluline koos arstiga hinnata ravimi plusse ja miinuseid.
Bioloogiliste ainete mõned kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- ülemiste hingamisteede infektsioonid
- suurenenud risk kergete kuni raskete nakkuste tekkeks
- peavalud
- turse, valu või lööve süstekohal
- kõhuvalu
- väsimus
Metotreksaadi kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- iiveldus
- oksendamine
- väsimus
- peavalu
- suuhaavandid
- magamisraskused
- peapööritus
- maksakahjustus
Kui kaua võtab aega, enne kui ma hakkan ravi tulemusi nägema?
Võite märgata mõningast paranemist pärast esimest või teist süsti ja suuremat paranemist nelja kuni kuue nädala jooksul. Enne süstitava ravi alustamist küsige oma arstilt, mida võite mõistlikult oodata, kui kiiresti end paremini tunnete.
Mõni bioloogia aitab teil remissiooni saavutada. Rääkige oma arstiga ravist, mis annab teile selle jaoks parima võimaluse.
Kas ma saan ravimid lõpetada, kui tunnen end paremini?
Enamik reumatolooge soovitab jätkata bioloogilist ravi ka siis, kui teie sümptomid kaovad. Oluline on meeles pidada, et kuigi süstid toimivad sageli hästi, ei ravi nad põhihaigust. Täpsema vastuse võib anda arst.
Kas minu kindlustus katab selle?
Teie kindlustus võib katta ainult osa psoriaatilise artriidi bioloogilistest toimeainetest. Üldiselt sõltub teie vastuvõetud ravim tavaliselt sellest, milliseid ravimeid teie kindlustuspakkuja eelistab. Teiste jaoks kindlustuskaitse saamiseks peate võib-olla täitma paberimajanduse või maksma suuremat kaasraha.
Küsige oma arsti kabinetist kindlustusseltsi kinnitust, et nad katavad teie valitud süstitava aine.
Teil on võimalik küsida teavet omaosalusega abi kohta oma arstilt. Ravimifirma, kes teie valitud kaubamärgi teeb, võib pakkuda ka rahalise abi programmi.
Mis on minu järgmine võimalus, kui süstitav ravim ei tööta?
Kui te võtate süstitavat ravimit ja teie sümptomid ei parane või kui teie kõrvaltoimed on liiga rasked, võiks arst soovitada, et te vahetaksite teist tüüpi bioloogilised ravimid.
Näiteks ustekinumabi ei kirjutata tavaliselt välja juhul, kui teie sümptomid ei parane TNF inhibiitorite kasutamisel (nagu adalimumab või etanertsept) või kui teil on tõsiseid kõrvaltoimeid.
Ära viima
Süstitavate ravimite eesmärk hõlmab nii sümptomite leevendamist kui ka püsivate liigesekahjustuste ärahoidmist.
Lõppkokkuvõttes sõltub arsti poolt välja kirjutatav süstitav kogus teie konkreetsest seisundist. See sõltub ka teie kindlustuskaitsest ja sellest, kui sageli eelistate infusiooni.
Bioloogia on suunatud teie immuunsussüsteemile, mis seeläbi suurendab tõsiste infektsioonide riski. Rääkige oma arstiga süstitava ravi riskidest ja eelistest.
