Ülevaade
Psoriaatiline artriit (PsA) on krooniline haigus ja püsiva liigesekahjustuse vältimiseks on vajalik pidev ravi. Õige ravi võib leevendada ka artriidi ägenemiste arvu.
Bioloogia on ainult üks tüüpi ravim, mida kasutatakse PsA raviks. Need tööd suruvad alla teie immuunsussüsteemi, nii et see peatab tervete liigeste ründamise ja põhjustab valu ja kahjustusi.
Mis on bioloogia?
Bioloogia on haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARDid) alatüübid. DMARDid takistavad teie immuunsussüsteemi põhjustamast PsA ja teiste autoimmuunsete seisundite põletikku.
Põletiku vähendamisel on kaks peamist mõju:
- Valu võib olla vähem, kuna liigesekohtade põletik on liigese algpõhjus.
- Kahju võib minimeerida.
Bioloogilised tööd blokeerivad põletikku tekitavaid immuunsussüsteemi valke. Erinevalt mõnest DMARD-ist manustatakse bioloogilisi ravimeid ainult infusiooni või süstimise teel.
Bioloogilised ravimid on ette nähtud esmavaliku raviks aktiivse PsA-ga inimestele. Kui esimene proovitud bioloogiline aine ei leevenda teie sümptomeid, võib arst minna teid selle klassi mõne teise ravimi juurde.
Bioloogia tüübid
PsA raviks kasutatakse nelja tüüpi bioloogilisi aineid:
- tuumori nekroosifafa-alfa (TNF-alfa) inhibiitorid: adalimumab (Humira), sertolizumabpegool (Cimzia), etanertsept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliksimab (Remicade)
- interleukiin 12/23 (IL-12/23) inhibiitorid: ustekinumab (Stelara)
- interleukiin 17 (IL-17 inhibiitorid): iksekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-raku inhibiitorid: abatatsept (Orencia)
Need ravimid blokeerivad spetsiifilisi valke, mis annavad teie immuunsussüsteemile märku tervete rakkude ründamisest, või on suunatud põletikuvastuses osalevatele immuunrakkudele. Iga bioloogilise alatüübi eesmärk on vältida põletikulise protsessi algust.
Saadaval on mitu bioloogilist ainet. Järgnevalt on PsA-le kõige sagedamini ette nähtud.
Abatacept
Abatatsept (Orencia) on T-raku inhibiitor. T-rakud on valged verelibled. Nad mängivad rolli immuunvastuses ja põletiku esilekutsumises. Orencia sihib T-rakke, et leevendada põletikku.
Orencia ravib ka reumatoidartriiti (RA) ja juveniilset idiopaatilist artriiti (JIA). Ravim on saadaval infusioonina veenisiseselt või endale süstitavana.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) toimib, blokeerides põletikku soodustavat valku TNF-alfa. PsA-ga inimesed toodavad nahas ja liigestes liiga palju TNF-alfa.
Humira on süstitav ravim. See on ette nähtud ka Crohni tõve ja muude artriidi vormide korral.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) on veel üks TNF-alfa-ravim. See on ette nähtud PsA agressiivsete vormide, samuti Crohni tõve, RA ja anküloseeriva spondüliidi (AS) raviks.
Cimzia süstitakse iseseisvalt.
Etanertsept
Etanertsept (Enbrel) on ka TNF-alfa-ravim. See on üks vanimaid PsA raviks heaks kiidetud ravimeid ja seda kasutatakse teiste artriidi vormide raviks.
Enbreli süstitakse üks kuni kaks korda nädalas.
Golimumab
Golimumab (Simponi) on TNF-alfa-ravim, mis on mõeldud aktiivse PsA raviks. Seda on ette nähtud ka mõõduka kuni raske RA, mõõduka kuni raske haavandilise koliidi (UC) ja aktiivse AS-i korral.
Te võtate Simponit üks kord kuus enesesüsti teel.
Infliksimab
Infliksimab (Remicade) on TNF-alfa-ravimite infusiooniversioon. Infusiooni saate arsti kabinetis kuue nädala jooksul kolm korda. Pärast esialgset ravi antakse infusiooni iga kahe kuu tagant.
Remicade ravib ka Crohni tõbe, UC-d ja AS-i. Arstid võivad selle koos metotreksaadiga välja kirjutada RA jaoks.
Iksekizumab
Iksekizumab (taltz) on IL-17 inhibiitor. See blokeerib IL-17, mis osaleb keha põletikulises vastuses.
Te saate Taltzi süstena naha alla iga kahe nädala järel ja seejärel iga nelja nädala järel.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) on veel üks IL-17 inhibiitor. See on heaks kiidetud psoriaasi ja PsA, aga ka AS-i raviks.
Te võtate seda kui ampsu naha alla.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) on IL-12/23 inhibiitor. See blokeerib valke IL-12 ja IL-23, mis põhjustavad PsA-s põletikku. Stelara on heaks kiidetud aktiivse psA, naastulise psoriaasi ja mõõduka kuni raske Crohni tõve raviks.
Stelara tuleb süstina. Pärast esimest süstimist manustatakse seda uuesti nelja nädala pärast ja seejärel üks kord iga 12 nädala järel.
Kombineeritud ravi
Mõõduka ja raske psoriaasi korral on bioloogiline toime nii lühiajaliste kui ka pikaajaliste sümptomite ja komplikatsioonide ravis hädavajalik. Kuid arst võib soovitada ka muid ravimeetodeid.
Arst võib liigesevalu korral välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Need vähendavad ka põletikku. Laialdaselt on saadaval käsimüügi (OTC) versioonid, näiteks ibuprofeen (Advil), samuti retseptivabaduse valemid.
Kuna pikaajaline kasutamine võib suurendada mao verejooksu, südameprobleemide ja insuldi riski, tuleb MSPVA-sid kasutada vähehaaval ja võimalikult väikeses annuses.
Kui teil oli psoriaas enne PsA-d, peate võib-olla vajama ka ravimeetodeid, et leevendada nahalööbeid ja küüneprobleeme. Võimalike ravivõimaluste hulka kuuluvad kortikosteroidid, valgusravi ja retseptiravimid.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Bioloogiliste ravimite kõige tavalisemad kõrvaltoimed on naha reaktsioonid (näiteks punetus ja lööve) süstekohal. Kuna bioloogilised ühendid kontrollivad teie immuunsussüsteemi, võib teil olla ka suurem risk nakkuste tekkeks.
Vähem levinud, kuid tõsised kõrvaltoimed on järgmised:
- psoriaasi süvenemine
- ülemiste hingamisteede infektsioon
- tuberkuloos
- luupusetaolised sümptomid (näiteks lihas- ja liigesevalu, palavik ja juuste väljalangemine)
Nendest võimalikest kõrvaltoimetest rääkige oma reumatoloogiga ja jälgige oma seisundit hoolikalt. Helistage kohe, kui kahtlustate, et teil on ravimitele kõrvaltoime.
Samuti peaksid rasedad või rasestumist plaanivad naised kasutama bioloogiat ettevaatlikult.
Kuigi mõju arenevale beebile pole täpselt teada, on raseduse ajal komplikatsioonide võimalus. Sõltuvalt PsA raskusastmest soovitavad mõned arstid raseduse ajal ravi katkestada.
Bioloogia on üks osa psA juhtimiskavast
Bioloogia pakub PsA-ga paljudele lootust. Bioloogilised ained ei aita mitte ainult PsA sümptomeid hallata, vaid vähendavad ka kaasneva põletiku hävitavat olemust.
Siiski on oluline meeles pidada, et bioloogia on vaid üks osa teie pikaajalisest PsA juhtimiskavast. Rääkige oma arstiga elustiili muutustest ja muudest abinõudest.
