Ülevaade
Tritsüklilised antidepressandid, mida nüüd tuntakse ka tsükliliste antidepressantide või TCA-dena, võeti kasutusele 1950ndate lõpus. Need olid üks esimesi antidepressante ja neid peetakse endiselt efektiivseks depressiooni ravis. Need ravimid on hea valik mõnele inimesele, kelle depressioon on teiste ravimite suhtes vastupidav. Kuigi tsüklilised antidepressandid võivad olla tõhusad, on mõnedel inimestel nende kõrvaltoimeid raske taluda. Sellepärast ei kasutata neid ravimeid sageli esimese ravina.
Praegused TCA-d
Erinevate praegu saadaolevate tsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad:
- amitriptüliin
- amoksapiin
- desipramiin (Norpramin)
- doksepiin
- imipramiin (tofranil)
- maprotiliin
- Nortriptüliin (Pamelor)
- protriptüliin (Vivactil)
- trimipramiin (Surmontil)
Mõned arstid võivad depressiooni raviks ette kirjutada ka tsüklilise ravimi klomipramiini (Anafranil), kui ravimit ei kasutata.
Kuidas nad töötavad
Tavaliselt määravad arstid tritsüklilisi antidepressante alles pärast seda, kui teised ravimid pole depressiooni leevendada suutnud. Tritsüklilised antidepressandid aitavad hoida teie ajul rohkem serotoniini ja norepinefriini. Need kemikaalid on teie keha looduslikult valmistatud ja arvatakse, et need mõjutavad teie tuju. Kui tritsüklilised antidepressandid hoiavad teie aju jaoks rohkem kättesaadavana, aitavad need meeleolu tõsta.
Mõningaid tritsüklilisi antidepressante kasutatakse ka muude haigusseisundite raviks, enamasti muul otstarbel. Need seisundid hõlmavad obsessiiv-kompulsiivset häiret (OCD) ja kroonilist voodimärgamist. Väiksemates annustes kasutatakse migreeni ennetamiseks ja kroonilise valu raviks tsüklilisi antidepressante. Neid kasutatakse mõnikord ka paanikahäiretega inimeste abistamiseks.
Tritsüklilised antidepressandid ravivad depressiooni, kuid neil on ka muud mõju teie kehale. Need võivad mõjutada lihaste automaatset liikumist keha teatud funktsioonide jaoks, sealhulgas eritised ja seedimine. Samuti blokeerivad nad kogu kehas leiduva kemikaali histamiini toimed. Histamiini blokeerimine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu unisus, nägemise hägustumine, suu kuivus, kõhukinnisus ja glaukoom. Need võivad aidata selgitada mõnda nende ravimitega seotud häirivamat kõrvaltoimet.
Kõrvalmõjud
Tritsüklilised antidepressandid põhjustavad tõenäolisemalt kõhukinnisust, kehakaalu suurenemist ja sedatsiooni kui teised antidepressandid. Kuid erinevatel ravimitel on erinev toime. Kui teil on ühe tritsüklilise antidepressandi jaoks häiriv kõrvaltoime, rääkige sellest oma arstile. Abiks võib olla üleminek teisele tsüklilisele antidepressandile.
Tritsükliliste antidepressantide võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- kuiv suu
- kuivad silmad
- ähmane nägemine
- pearinglus
- väsimus
- peavalu
- desorientatsioon
- krambid (eriti maprotiliiniga)
- unisus
- kõhukinnisus
- kusepeetus
- seksuaalne düsfunktsioon
- madal vererõhk
- kehakaalu tõus (eriti amitriptüliini, imipramiini ja doksepiini kasutamisel)
- iiveldus
Koostoimed
Inimesed, kes tarvitavad alkoholi sageli, peaksid vältima tritsüklilisi antidepressante. Alkohol vähendab nende ravimite antidepressantide toimet. See suurendab ka nende sedatiivset toimet.
Tritsüklilised antidepressandid võivad põhjustada kahjulikke kõrvaltoimeid, kui võtate neid koos teatud ravimitega, sealhulgas epinefriini (Epi-Pen) ja tsimetidiiniga (Tagamet). Tritsüklilised antidepressandid võivad tugevdada epinefriini mõju teie südamele. See võib põhjustada kõrget vererõhku ja probleeme südame rütmiga. Tsimetidiin võib tõsta tritsüklilise antidepressandi taset teie kehas, muutes kõrvaltoimed tõenäolisemaks.
Tritsükliliste antidepressantidega võivad suhelda ka muud ravimid ja ained. Teie jaoks on oluline rääkida arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest ja ainetest. Arst aitab teil vältida koostoimeid.
Kasutamise kohta muude tingimustega
Need ravimid võivad mõnda seisundit halvendada. Järgmiste seisunditega inimesed peaksid vältima tritsüklilisi antidepressante:
- nurga sulgemise glaukoom
- laienenud eesnääre
- kusepeetus
- südameprobleemid
- kilpnäärme probleemid
Tritsüklilised antidepressandid mõjutavad ka veresuhkru taset, seetõttu võivad diabeediga inimesed, kes neid ravimeid tarvitavad, vajada sagedamini veresuhkru taset.
Rasedad või rinnaga toitvad naised peaksid enne tritsükliliste antidepressantide kasutamist arstiga nõu pidama. Arst aitab kaaluda kõiki võimalikke riske emale või lapsele, võrreldes nende ravimite kasutamise eelisega.
Rääkige oma arstiga
Tritsüklilised antidepressandid on tõhusad, kuid mitte kõigile. Tõenäoliselt ei ole see esimene antidepressant, mida arst on proovinud. Enamasti on see nende kõrvaltoimete potentsiaal.
Kui teile on nimetatud ravimid välja kirjutatud, rääkige oma arstiga kõigist teie kõrvaltoimetest. Enne annuse muutmist või ravi lõpetamist nende ravimitega peate arstile rääkima, kui tunnete, et ei talu kõrvaltoimeid. Tritsüklilise antidepressandi ravi järsk lõpetamine võib põhjustada:
- iiveldus
- peavalu
- pearinglus
- letargia
- gripilaadsed sümptomid
Nende mõjude vältimiseks vähendab arst aja jooksul teie annust.
