Mis on Medicare B osa ülemäärased tasud?
Mitte iga meditsiinitöötaja ei nõustu Medicare'i määramisega. Lähetust aktsepteerivad arstid on nõustunud aktsepteerima Medicare'i heaks kiidetud summa täieliku maksena.
Arst, kes lähetust ei aktsepteeri, võib teilt nõuda Medicare'i kinnitatud summast kuni 15 protsenti rohkem. Seda ületunnet nimetatakse B-osa liigmaksuks.
Kui näete arsti, tarnijat või pakkujat, kes aktsepteerib ülesannet, võite olla kindel, et teilt võetakse ainult Medicare'i heakskiidetud summa. Need Medicare'i poolt heaks kiidetud arstid saadavad oma teenuste eest arve Medicare'ile, selle asemel et teile seda kätte anda. Medicare maksab 80 protsenti, siis saate arve ülejäänud 20 protsendi eest.
Arstid, kes pole Medicare'i poolt heaks kiidetud, saavad teilt kogu ettemaksu tasuda. Teie vastutab selle eest, et Medicare hüvitab teile 80 protsenti Medicare'i kinnitatud summast teie arvelt.
Näiteks:
- Arst nõustub määramisega. Teie üldarst, kes aktsepteerib Medicare'i, võib nõuda kabinetis testimise eest 300 dollarit. Arst saadab selle arve otse Medicare'ile, selle asemel et paluda teil kogu summa maksta. Medicare maksaks 80 protsenti arvest (240 dollarit). Arst saadaks teile siis arve 20 protsenti (60 dollarit). Seega oleks teie taskuväline kogukulu 60 dollarit.
- Arst ei aktsepteeri määramist. Kui lähete hoopis arsti juurde, kes ei nõustu Medicare'i määramisega, võib ta nõuda teilt sama kontoris tehtud testi eest 345 dollarit. Täiendavad 45 dollarit on 15 protsenti üle selle, mida teie tavaline arst nõuaks; see summa on B osa ülemäärane tasu. Arve otse Medicare'ile saatmise asemel palub arst teil kogu summa ette maksta. Seejärel oleks teie kohus esitada Medicare'ile hüvitamise nõue. See hüvitis võrdub vaid 80 protsendiga Medicare'i kinnitatud summast (240 dollarit). Sel juhul oleks teie taskuväline kogukulu 105 dollarit.
Kuidas vältida Medicare B osa liigseid tasusid
Ärge eeldage, et arst, tarnija või pakkuja aktsepteerib Medicare'i. Enne kohtumise või teenuse broneerimist küsige alati, kas nad aktsepteerivad ülesannet. Hea mõte on uuesti kontrollida, isegi arstide juures, keda olete varem näinud.
Teatud osariigid on vastu võtnud seadused, mis muudavad Medicare B osa ülemääraste tasude kehtestamise arstide jaoks ebaseaduslikuks. Need olekud on:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Kui elate ühes neist kaheksast osariigist, ei pea te oma osariigi arsti juures nähes muretsema B-osa ülemääraste tasude pärast. Kui osutate arstiabi väljaspool osariiki osutavalt teenuseosutajalt, kes ei aktsepteeri tööülesannete täitmist, võidakse teile siiski tasuda ülemäärased tasud.
Kas Medigap maksab Medicare B osa eest lisatasusid?
Medigap on täiendav kindlustus, mida võite osta, kui teil on originaalne Medicare. Medigapi poliisid aitavad tasuda originaalse Medicare'i jäänud lünkade eest. Need kulud hõlmavad mahaarvamisi, osamaksusid ja kaaskindlustust.
Kaks Medigapi plaani, mis katavad B osa lisatasusid, on järgmised:
- Medigapi plaan F. Plaan F pole enamikule Medicare'i uutest abisaajatest enam saadaval. Kui osutusite Medicare'i liikmeks enne 1. jaanuari 2020, võite ikkagi osta plaani F. Kui teil on praegu plaan F, saate selle säilitada.
- Medigapi plaan G. Plaan G on väga kaasav plaan, mis hõlmab paljusid asju, mida Medicare ei oma. Nagu kõik Medigapi plaanid, maksab see lisaks teie B osa lisatasule igakuist lisatasu.
Kaasavõtmine
- Kui teie arst, tarnija või pakkuja ei aktsepteeri Medicare'i määramist, võivad nad teid tasuda kuni teie meditsiiniteenuse Medicare'i kinnitatud summast rohkem. Seda ülejääki nimetatakse B-osa ülemääraseks tasuks.
- B osa ülemääraste tasude maksmise vältimiseks näete ainult Medicare'i heaks kiidetud pakkujaid.
- Medigap Plan F ja Medigap Plan G katavad mõlemad B osa ülemäärased tasud. Kuid peate siiski tasuma oma meditsiiniteenuse osutajale ettemaksu ja ootama hüvitist.
