Mis on elu toetamine?
Mõiste “elu toetamine” tähendab masinate ja ravimite mis tahes kombinatsiooni, mis hoiab inimese keha elus, kui tema elundid muidu töötaks.
Tavaliselt kasutavad inimesed elu toetamise sõnu mehaanilise ventilatsiooni masinale viitamiseks, mis aitab teil hingata ka siis, kui olete kopsude vigastamiseks või haigeks jäämiseks, et töötamine jätkuks.
Teine põhjus, miks ventilaatorit vajatakse, on ajukahjustus, mis ei võimalda inimesel oma hingamisteid kaitsta ega tõhusalt hingata.
Elutugi on see, mis annab arstidele võimaluse teha keerulisi operatsioone. See võib pikendada ka traumaatilistest vigastustest toibuvate inimeste elu. Elu toetamine võib mõnedel inimestel muutuda ka püsivaks vajaduseks elus püsimiseks.
Paljud inimesed, kellel on kaasaskantavad ventilaatorid ja elavad jätkuvalt suhteliselt normaalset elu. Kuid inimesed, kes kasutavad elu toetavat seadet, ei taastu alati. Nad ei pruugi taastada võimalust iseseisvalt hingata ja funktsioneerida.
Kui ventilaatoril olev inimene on pikaajalises teadvuseta seisundis, võib see panna pereliikmed keerulisse olukorda, kus nad valivad, kas nende lähedased peaksid masina abil jätkuvalt teadvuseta olekus elama.
Elu toetamise liigid
Mehaaniline ventilaator
Kui kopsupõletiku, KOK-i, ödeemi või muude kopsuhaiguste sümptomid muudavad iseseisvalt hingamise liiga raskeks, on lühiajaliseks lahenduseks mehaanilise ventilaatori kasutamine. Seda nimetatakse ka respiraatoriks.
Hingamisteede respiraator teeb hingamise tagamise ja gaasivahetuse abistamise ülesande, samal ajal kui ülejäänud keha saab pausi ja saab tööd tervendamiseks.
Respiraatoreid kasutatakse ka krooniliste terviseseisundite, näiteks Lou Gehrigi tõve või seljaaju vigastuste hilisemates staadiumides.
Enamik inimesi, kes peavad kasutama respiraatorit, muutuvad paremaks ja saavad ilma selleta elada. Mõnel juhul muutub elu toetamine inimese elushoidmiseks alaliseks vajaduseks.
Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)
CPR on põhiline esmaabimeede inimese elu päästmiseks, kui ta hingamise lõpetab. Südameseiskus, uppumine ja lämbumine on kõik juhud, kus hingamise lõpetanud inimese võib päästa CPR-iga.
Kui vajate CPR-i, surub CPR-i andnud inimene teie rinnale, et vereringe püsiks teie südames teadvuseta oleku ajal. Pärast edukat CPR-i hindab arst või esmareageerija, kas on vaja muid elu toetavaid meetmeid või ravi.
Defibrillatsioon
Defibrillaator on masin, mis kasutab südame rütmi muutmiseks teravaid elektrilisi impulsse. Seda aparaati saab kasutada pärast südamehaigusi, näiteks südameinfarkti või arütmia korral.
Defibrillaator võib panna teie südame normaalselt lööma, hoolimata kaasnevast tervislikust seisundist, mis võib põhjustada suuremaid tüsistusi.
Kunstlik toitumine
Tuntud ka kui torusöötmine, asendab kunstlik toitumine söömise ja joomise toruga, mis lisab toitumise otse teie kehasse.
See ei ole tingimata elu toetamine, kuna on inimesi, kellel on seedetrakti või toitumisega probleeme, kes on muidu terved ja kes võivad tugineda kunstlikule toitumisele.
Kunstlik toitumine on tavaliselt elu toetamise süsteemi osa, kui inimene on teadvuseta või ei saa muul viisil ilma respiraatori toeta elada.
Kunstlik toitumine võib aidata säilitada elu ka mõnes termilises seisundis.
Vasaku vatsakese abiseade (LVAD)
Südamepuudulikkuse korral kasutatakse LVAD-i. See on mehaaniline seade, mis aitab vasakul vatsakesel vere kehasse pumbata.
Mõnikord on LVAD vajalik siis, kui inimene ootab südame siirdamist. See ei asenda südant. See aitab lihtsalt südamepumpa.
LVAD-del võivad olla olulised kõrvaltoimed, nii et südamesiirdamise nimekirjas olev isik võib pärast oma tõenäolise ooteaja ja riski hindamist arsti juures otsustada, kas talle siirdatakse.
Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO)
ECMO-d nimetatakse ka kehaväliseks elu toetamiseks (ECLS). Selle põhjuseks on masina võime teha tööd kas ainult kopsude (venovenoosne ECMO) või nii südame kui ka kopsude (venoarteriaalne ECMO) tööga.
Seda kasutatakse eriti väikelastel, kellel südame-veresoonkonna või hingamissüsteem on raskete häirete tõttu vähe arenenud. ECMO-d võivad vajada ka lapsed ja täiskasvanud.
ECMO on sageli ravi, mida kasutatakse pärast teiste meetodite ebaõnnestumist, kuid see võib kindlasti olla üsna tõhus. Kuna inimese enda süda ja kopsud tugevnevad, saab masina keerata, et inimese keha saaks võimust võtta.
Mõnel juhul võib ECMO-d kasutada ravis varem, et vältida ventilaatori kõrgete sätete tõttu kopsude kahjustamist.
Alustades elu toetamist
Arstid alustavad elutoetust siis, kui on selge, et teie keha vajab teie põhilise ellujäämise toetamiseks abi. Selle põhjuseks võib olla:
- elundite puudulikkus
- verekaotus
- infektsioon, mis on muutunud septiliseks
Kui olete jätnud kirjalikud juhised, mida te ei soovi elule toetamiseks panna, ei alusta arst seda protsessi. Juhiseid on kahte tüüpi:
- ära elusta (DNR)
- luba loomulikku surma (JA)
DNR-iga ei elustata teid ega anta teile hingamistoru juhuks, kui lõpetate hingamise või südameseiskuse.
JA-ga laseb arst loodusel end kurssi viia ka siis, kui vajate elus püsimiseks meditsiinilist sekkumist. Sellegipoolest tehakse kõik selleks, et teil oleks mugav ja valu vaba.
Elutoetuse peatamine
Elutoetustehnoloogia abil on meil võimalus inimesi elus hoida kauem kui vanasti. Kuid on juhtumeid, kus rasked otsused elu toetamise kohta võivad langeda inimese lähedastele.
Kui inimese ajutegevus peatub, pole enam võimalust taastumiseks. Kui ajutegevust pole tuvastatud, võib arst soovitada välja lülitada respiraatori ja lõpetada kunstlik toitumine.
Enne selle soovituse esitamist viib arst läbi mitu testi, et olla täiesti kindel, et taastumise võimalus puudub.
Pärast elutoetuse väljalülitamist sureb ajusurma sattunud inimene mõne minuti pärast, sest nad ei saa iseseisvalt hingata.
Kui inimene on püsivas vegetatiivses seisundis, kuid pole aju surnud, koosneb tema elu toetamine tõenäoliselt vedelikest ja toitumisest. Kui need peatatakse, võib inimese elutähtsate elundite täielik väljalülitamine kesta mõnest tunnist kuni mitme päevani.
Kui kaalute, kas elu toetamine välja lülitada, on siin palju individuaalseid tegureid. Võite mõelda, mida inimene oleks soovinud. Seda nimetatakse asendatud kohtuotsuseks.
Teine võimalus on kaaluda, mis on teie lähedase huvides, ja proovida selle põhjal otsust langetada.
Vahet pole, need otsused on intensiivselt isiklikud. Need varieeruvad ka sõltuvalt inimese tervislikust seisundist.
Statistilised tulemused
Tõepoolest puuduvad usaldusväärsed mõõdikud inimeste protsendi kohta, kes elavad pärast elutoetuse kasutamist või äravõtmist.
Põhjused, miks inimesed jätkavad elu toetamist, ja vanus, kus nad vajavad elu toetamist, muudavad tulemuste statistilise arvutamise võimatuks.
Kuid me teame, et teatud tingimustel on head pikaajalised tulemused isegi pärast seda, kui inimene on pandud elule.
Statistika soovitab inimestel, kes vajavad pärast südameseiskumist CPR-i, täielikku taastumist. See kehtib eriti juhul, kui neile antud CPR antakse õigesti ja kohe.
Pärast mehaanilisel ventilaatoril veedetud aega on eluea prognooside muutmine raskemini mõistetav. Kui olete pikka aega mehaanilise respiraatori kohal osana elukvaliteedi olukorrast, hakkavad teie võimalused ellu jääda ilma selleta vähenema.
Suur osa inimesi jääb arsti nõuannete kohaselt ventilaatorist maha. Mis pärast seda juhtub, sõltub diagnoosist.
Tegelikult järeldati olemasolevate uuringute ülevaatest, et vaja on rohkem uuringuid mehaanilisel ventilaatoril töötavate inimeste pikaajaliste tulemuste kohta.
Kaasavõtmine
Keegi ei taha tunda end nagu "see on kõik nende otsustada", kui nad teevad otsuse lähedase elu toetamise kohta. See on üks keerulisemaid ja emotsionaalsemaid olukordi, kus võite end leida.
Pidage meeles, et elutugi eemaldamise otsus ei põhjusta teie lähedase surma; see on aluseks olev tervislik seisund. Seda tingimust ei põhjusta teie ega teie otsus.
Teiste pereliikmete, haigla kaplani või terapeudiga rääkimine on leina ja stressirohke otsuse tegemise ajal kriitiline. Ärge survestage teid toetava elu toetamise otsuse tegemisel või see, kelle jaoks te seda teete, poleks teil mugav.
