Mis on indolentne lümfoom?
Indolentne lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) tüüp, mis kasvab ja levib aeglaselt. Indolensel lümfoomil pole tavaliselt mingeid sümptomeid.
Lümfoom on lümfisüsteemi ehk immuunsussüsteemi valgete vereliblede vähi tüüp. Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom erinevad sõltuvalt raku tüübist, mida see ründab.
Selle haiguse eeldatav eluiga
Nende inimeste keskmine vanus, kellel on diagnoositud indolentne lümfoom, on umbes 60. See mõjutab nii mehi kui ka naisi. Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on umbes 12 kuni 14 aastat.
Indolentseid lümfoome on umbes 40 protsenti kõigist Ameerika Ühendriikides kombineeritud NHL-idest.
Millised on sümptomid?
Kuna indolentne lümfoom kasvab aeglaselt ja levib aeglaselt, ei pruugi teil olla märgatavaid sümptomeid. Võimalikud sümptomid on siiski need, mis on ühised kõigi mitte-Hodgkini lümfoomide korral. Need tavalised NHL-i sümptomid võivad hõlmata:
- ühe või mitme lümfisõlmede turse, mis tavaliselt pole valulik
- palavik, mida ei seleta muu haigus
- tahtmatu kaalulangus
- isutus
- tugev öine higistamine
- valu rinnus või kõhus
- tugev väsimus, mis ei kao puhata
- tunne on kogu aeg täis või ülespuhutud
- põrn või maks suurenevad
- nahk, mis tunneb sügelevat
- punnid nahal või lööve
Indolentse lümfoomi tüübid
Indolentse lümfoomi alatüüpe on mitu. Need sisaldavad:
Follikulaarne lümfoom
Follikulaarne lümfoom on indolentse lümfoomi teine levinum alatüüp. See moodustab 20–30 protsenti kõigist NHL-idest.
See on äärmiselt aeglane kasvuga ja keskmine vanus diagnoosimisel on 50. Follikulaarset lümfoomi tuntakse eaka lümfoomina, kuna teie risk suureneb, kui te ületate 75-aastaseks.
Mõnel juhul võib follikulaarne lümfoom areneda difuusseks suureks B-raku lümfoomiks.
Naha T-rakulised lümfoomid (CTCL)
CTCL on NHL-ide rühm, mis algab tavaliselt nahast ja levib seejärel teie vere, lümfisõlmede või muude elundite hulka.
CTCL edenedes muutub lümfoomi nimi sõltuvalt selle levikukohast. Mycosis fungoides on CTCL-i kõige märgatavam tüüp, kuna see mõjutab nahka. Kui CTCL liigub vere hulka, nimetatakse seda Sézary sündroomiks.
Lümfoplasmatsüütiline lümfoom ja Waldenströmi makroglobulineemia
Mõlemad alatüübid algavad B-lümfotsüüdist, mis on spetsiifiline valgeverelible tüüp. Mõlemad võivad areneda. Kaugele jõudnud staadiumis võivad need hõlmata teie seedetrakti, kopse ja muid organeid
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) ja väikerakuline lümfotsüütiline lümfoom (SLL)
Need indolentse lümfoomi alatüübid on mõlema sümptomi osas sarnased ja diagnoosimise keskmine vanus, mis on 65 aastat. Erinevus seisneb selles, et SLL mõjutab peamiselt lümfoidkudet ja lümfisõlmi. CLL mõjutab peamiselt luuüdi ja verd. Kuid CLL võib levida ka lümfisõlmedesse.
Marginaalse tsooni lümfoom
See indolentse lümfoomi alatüüp algab B-lümfotsüütides piirkonnas, mida nimetatakse ääretsooniks. See haigus kipub selles marginaalses tsoonis lokaliseeruma. Marginaalse tsooni lümfoomil on omakorda oma alatüübid, mis määratakse vastavalt sellele, kus nad teie kehas asuvad.
Indolentse lümfoomi põhjused
Praegu pole teada, mis põhjustab ükskõik millist NHL-i, sealhulgas indolentset lümfoomi. Kuid mõned tüübid võivad olla põhjustatud nakkusest. Samuti pole teada NHL-iga seotud riskitegureid. Vanemas eas vanus võib siiski olla riskitegur enamiku indolentse lümfoomiga inimeste jaoks.
Ravivõimalused
Indolentse lümfoomi korral kasutatakse mitmeid ravivõimalusi. Haiguse staadium või raskusaste määrab nende raviviiside koguse, sageduse või kombinatsiooni. Arst selgitab teie ravivõimalusi ja teeb kindlaks, milline ravi konkreetse haiguse jaoks kõige paremini sobib ja kui kaugele arenenud see on. Hoolitsusi võib muuta või lisada sõltuvalt nende toimest.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
Valvas ootamine
Arst võib seda aktiivset jälgimist ka kutsuda. Valvsat ootamist kasutatakse siis, kui teil pole mingeid sümptomeid. Kuna indolentne lümfoom kasvab nii aeglaselt, ei pruugi seda pikka aega vaja ravida. Arst jälgib valvsalt haiguse tähelepanelikku jälgimist regulaarse testimisega kuni lümfoomi ravimiseni.
Kiiritusravi
Väline kiiritusravi on parim ravi, kui teil on ainult üks lümfisõlm või mõni neist. Seda kasutatakse ainult selle piirkonna sihtimiseks, mida see mõjutab.
Keemiaravi
Seda ravi kasutatakse juhul, kui kiiritusravi ei toimi või kui sihtmärgiks on liiga suur ala. Arst võib teile anda ainult ühe keemiaravi või kahe või enama kombinatsiooni.
Keemiaravi ravimiteks, mida tavaliselt antakse individuaalselt, on fludarabiin (Fludara), kloorambutsiil (Leukeran) ja bendamustine (Bendeka).
Kõige sagedamini kasutatavad kombineeritud keemiaravi ravimid on:
- CHOP ehk tsüklofosfamiid, doksorubitsiin (Doxil), vinkristiin (Oncovin) ja prednisoon (Rayos)
- R-CHOP, mis on CHOP koos rituksimabi (Rituxan) lisamisega
- CVP ehk tsüklofosfamiid, vinkristiin ja prednisoon
- R-CVP, mis on CVP koos rituksimabi lisamisega
Suunatud teraapia
Rituksimab on ravim, mida kasutatakse sihtravis, tavaliselt koos keemiaravi ravimitega. Seda kasutatakse ainult siis, kui teil on B-rakuline lümfoom.
Tüvirakkude siirdamine
Arst võib soovitada seda ravi, kui teil on retsidiiv või kui indutseerunud lümfoom taastub pärast remissiooni ja muud ravimeetodid ei toimi.
Kliinilistes uuringutes
Võite oma arstiga rääkida, et näha, kas olete sobiv kliinilisteks uuringuteks. Kliinilised uuringud on ravi, mis on alles katsejärgus ja mida ei ole veel üldiseks kasutamiseks välja antud. Kliinilised uuringud on tavaliselt võimalus ainult juhul, kui teie haigus taastub pärast remissiooni ja muud ravimeetodid ei aita.
Kuidas seda diagnoositakse?
Sageli leitakse indolentne lümfoom tavapärasel meditsiinilisel läbivaatusel (näiteks arsti poolt läbi viidud täielik füüsiline läbivaatus), kuna tõenäoliselt ei esine teil mingeid sümptomeid.
Kui olete avastanud, on teie haiguse tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks vaja põhjalikumat diagnostilist testimist. Mõned neist diagnostilistest testidest võivad sisaldada järgmist:
- lümfisõlmede biopsia
- luuüdi biopsia
- füüsiline eksam
- pildistamine ja skaneerimine
- vereanalüüsid
- kolonoskoopia
- ultraheli
- seljaaju kraan
- endoskoopia
Vajalikud testid sõltuvad indolentse lümfoomi mõjutatavast piirkonnast. Iga testi tulemused võivad nõuda täiendavate testide tegemist. Rääkige oma arstiga kõigist testimisvõimalustest ja protseduuridest.
Selle haiguse komplikatsioonid
Kui teil on follikulaarse lümfoomi hilisem staadium, võib seda olla raskem ravida. Pärast remissiooni saavutamist on teil suurem relapsi tõenäosus.
Hüperviskoossuse sündroom võib olla komplikatsioon, kui teil on kas lümfoplasmatsüütiline lümfoom või Waldenströmi makroglobulineemia. See sündroom ilmneb siis, kui vähirakud loovad valku, mis pole normaalne. See ebanormaalne valk võib põhjustada vere paksenemist. Paksenenud veri omakorda pärsib verevoolu läbi keha.
Keemiaravi ravimitel võib olla tüsistusi, kui neid kasutatakse teie ravi osana. Teie jaoks parima ravi määramiseks peaksite arutama mis tahes ravivõimaluse võimalikke tüsistusi ja eeliseid.
Indolentse lümfoomi väljavaated
Kui teil diagnoositakse indolentne lümfoom, peaksite tegema koostööd meditsiinitöötajaga, kellel on seda tüüpi lümfoomi ravimise kogemus. Seda tüüpi arsti nimetatakse hematoloog-onkoloogiks. Teie esmatasandi arstil või kindlustusettevõtjal peaks olema võimalus suunata teid mõne nimetatud spetsialisti juurde.
Indolenset lümfoomi ei saa alati ravida. Kuid varase diagnoosimise ja õige ravi korral võib see minna remissioonile. Lümfoom, mis läheb remissiooniks, võib lõpuks paraneda, kuid see pole alati nii. Inimese väljavaade sõltub tema lümfoomi raskusest ja tüübist.
